马来酸曲美布汀与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床疗效及安全性分析

王颖

胃食管反流病是胃内容物反流所致的疾病,为临床常见的一种消化系疾病,以烧心以及反流为常见典型临床症状［1,2］。相关研究指出,胃食管反流病的发病率会随着年龄的增长而不断提高,发病后患者食管压力会发生一定异常,胃酸会对气道等相邻组织带来一定侵害,需要及时治疗［3,4］。药物治疗是胃食管反流病常见的主要治疗方法,包括给予促胃动力药以及抑酸药物等［5,6］。相关研究指出马来酸曲美布汀以及埃索美拉唑在胃食管反流病中均有一定疗效,可以改善患者临床症状,为进一步分析其联合应用于胃食管反流病患者治疗中的效果及安全性［7,8］,本次研究以本院在2017 年11 月～2020 年8 月确诊的68 例胃食管反流病患者作为观察对象,现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2017 年11 月～2020 年8 月收治的68 例确诊胃食管反流病患者,通过抽签的方式分为对照组和实验组,每组34 例。对照组男14 例,女20 例；年龄30～75 岁,平均年龄(49.67±8.67)岁；病程1～7 年,平均病程(3.16±1.28)年。实验组男15 例,女19 例；年龄31～73 岁,平均年龄(49.69±7.77)岁；病程1.0～7.5 年,平均病程(3.19±1.44)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均符合《中国胃食管反流病共识意见》中关于胃食管反流病的相关诊断标准［1］,对本次研究知情同意；排除合并其他消化系统疾病及肝肾功能异常的患者。

1.2方法 对照组选择埃索美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H20130095)治疗,口服40 mg/次,早晚各口服1 次,1 个月为1 个疗程,治疗2 个疗程。实验组选择马来酸曲美布汀(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H20040713)与埃索美拉唑联合治疗,埃索美拉唑用法和对照组一致,马来酸曲美布汀口服0.20 g/次,早中晚各口服1 次,1 个月为1 个疗程,治疗2 个疗程。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果以及用药不良反应发生情况,治疗效果判定标准：显效：胃镜检查食管结果显示肿胀以及糜烂等情况消失,同时临床症状全部消失；有效：胃镜检查食管结果显示肿胀以及糜烂等面积比治疗前缩小＞50%,同时临床症状明显改善；无效：达不到显效和有效的标准即为无效。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括腹泻、皮疹、眩晕。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组不良反应发生率比较 对照组发生腹泻1 例、皮疹1 例、眩晕1 例,不良反应发生率为8.82%,实验组发生腹泻2 例、皮疹1 例、眩晕1 例,不良反应发生率为11.76%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.159,P=0.690＞0.05)。

3 讨论

胃食管反流病作为临床常见的一种高发消化系统疾病,不仅病程长,而且还容易反复发作,会对患者消化功能以及健康等带来明显影响［9,10］。促胃动力药物以及抑酸药物是治疗胃食管反流病的主要药物,在胃食管反流病患者的用药方案上,目前临床主要以质子泵抑制剂和促胃动力药联合用药常见,其中埃索美拉唑作为临床常见的一种质子泵抑制剂,不仅在抑制胃酸分泌中具有良好作用,而且还可以在一定程度上改善患者胃内pH 值,在胃食管反流病治疗中应用十分广泛［11,12］。但是也有不少研究表示,单一采用埃索美拉唑治疗胃食管反流病疗效有限,其无法有效改善患者胃肠动力不足现象。相关研究指出单一抑酸药物治疗胃食管反流病的有效率仅为84.62%。

马来酸曲美布汀是临床常见的一种新型平滑肌功能调节药,其可以对患者的胃肠道功能起到良好的改善作用［13］。目前已有研究指出马来酸曲美布汀可以有效提高胃食管反流病患者的食管括约肌张力,可以显著改善其临床症状［14,15］。本次研究结果显示,实验组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组不良反应发生率为8.82%,与实验组的11.76%比较,差异无统计学意义(χ2=0.159,P=0.690＞0.05)。提示马来酸曲美布汀与埃索美拉唑联合治疗可以进一步提高胃食管反流病治疗效果,且不会增加用药不良反应,治疗安全性理想［16,17］。这主要是由于马来酸曲美布汀能够通过作用于细胞膜的钾通道,对钾离子外流进行有效抑制,提高患者的胃肠运动功能,而一旦患者胃肠道运动功能过强,又可以控制钙离子内流,可以在一定程度上减弱胃肠道平滑肌运动,能够双向调节患者的消化道运动功能［18,19］。加之其还可以在一定程度上抑制交感神经活动,进而降低去甲肾上腺素释放量,和埃索美拉唑联合应用后可以进一步加快胃排空,改善反流情况,提高治疗效果［20］。

综上所述,在胃食管反流病患者的用药治疗中,马来酸曲美布汀与埃索美拉唑联合治疗具有良好的治疗效果以及用药安全性,值得推广。