心肌梗死的手脚发麻有特点

高淑蓉 祝杰

几乎所有人在一生之中都有过手脚发麻的经历，比如肘后的尺神经（俗称麻经）被牵拉和压迫时，会产生明显麻的感觉；又如颈椎病、腰椎病因神经根受压也可导致手脚麻木；再如糖尿病患者出现周围神经病变时的早期典型症状也是手足麻木，但有从远端开始、对称向上发展等特点。但是我们需警惕，有一些手脚麻木可能是某些致命性疾病的首发症状，比如心肌梗死。

心肌梗死常见的症状是胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，持续超过20分钟，可向左上臂、下颌、颈肩背等处放射，常伴恶心、呕吐、大汗及呼吸困难等症状。但也有许多不典型的心梗症状，比如手脚发麻。手脚发麻可以是心梗的早期信号，其原因在于，心梗患者常有多个心血管危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等）而致全身动脉硬化，血管变窄，使肢体血流受到影响，从而导致手脚发麻；当心梗发生时，交感神经系统极度兴奋，可引起全身小动脉痉挛，而诱发或加重手脚发麻。还有学者认为，心梗手足发麻与神经支配相关，特别是位于左肩、左上臂内侧及左手的麻木感，由于这些部位的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散左肩、上臂及手的感觉神经，诱发麻木或疼痛等症状。

在日常生活中若反复出现手足麻木，需尽快到医院找专业医生完善危险因素评估及心血管事件发生风险评估。若有相应危险因素，应予以积极控制（戒烟戒酒、减少食盐摄入、避免高脂饮食、控制血压血糖、坚持锻炼、控制体重等），减少发生急性心脑血管事件（心肌梗死、猝死、脑梗塞、腦出血等）的风险；若合并有高血压、糖尿病、血脂异常等疾病，更应尽快就诊。

如果发麻感偏向左上肢，且伴有胸部疼痛持续不缓解，还有恶心、呕吐、大汗及呼吸困难等症状，很大可能已经发生心肌梗死，需赶快呼叫120，争取尽早确诊，尽早进行血运重建。要知道，时间就是心肌，时间就是生命！