别让肺癌骨转移患者“喊痛”

陈波

近年来，肺癌晚期患者的5年存活率逐步提高，患者更多的时间都在和骨转移“共处”。对此，患者首先要继续对肺癌本身的治疗，预防或者是减缓骨转移发生的概率。其次，要做好骨转移的药物、放化療和放射性核素治疗等，特别是针对患者疼痛的对症治疗。

临床上，骨转移的发生率大约为10%～15%，而在肺癌晚期，骨转移的发生率则提高到30%～40%。好发部位首先是肋骨，其次是胸椎、腰椎、骨盆、四肢骨等。最初症状是患者感知到疼痛，常被当作日常的腰腿酸痛来处理治疗，未引起重视，以致许多患者首次就诊时，就已到了肺癌晚期骨转移。

西药止痛是最常用的止痛方法，也是见效较快的一种方法。目前，规范的治疗癌痛的方法是世界卫生组织制定的三阶梯镇痛法。第一阶段服用非阿片类药物（例如阿司匹林）；第二阶段服用弱阿片类药物（例如可待因）；第三阶段服用强阿片类药物（例如吗啡）以及其他必要的辅助药。研究报告中显示，超过80%的癌性疼痛可以通过规范的三阶梯镇痛治疗获得有效缓解。需提醒的是，药物的服用应该是按时服用，例如每3～6小时服用一次，而不是按需（如疼痛当时）服用。

中外有研究均表明，针灸可以缓解疼痛。温针灸可以减少患者的痛苦，调和气血，温肾健骨，活血化淤，改善放疗化疗引起的症状，对于提高患者生活质量，延长生存期都有着积极的作用。另外，有文献报道，肺癌骨转移患者初次使用放疗止痛治疗的有效率高达80%，再次使用时有效率仍达67%。但需严格把握适应证和禁忌证使用放疗止痛。

生活中，应当给予肺癌骨转移患者心理疏导，让他们避免抽烟酗酒和摄入过量盐分，注意保持营养均衡。“个体化”按摩或者是热敷疼痛的关节部位，可促进局部的血液循环。此外，定期晒太阳，适当运动，也能刺激骨组织的自我修复。