患者留置picc导管接受社区护理的依从性分析

2021-02-04满孝敬

中国保健营养 2021年1期

满孝敬

上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心,上海 200129

PICC导管是肿瘤患者化疗间歇期院外护理的重点内容，为了确保导管有较好的维护效果，患者往往需要通过社区医院在宣教、指导等方面的护理服务，确保自身的家庭治疗水平以及预后质量。因此探讨有效的社区医院PICC导管护理方案具有重要的影响意义[1]。本次选择我社区医院于2017年12月-2020年4月期间收治的40例PICC带管患者为研究对象，通过对照常规护理，对PICC导管护理的应用价值展开讨论，具体研究内容如下所述：

1 资料与方法

1.1一般资料选择我社区医院于2017年12月-2020年4月期间收治的40例PICC带管患者为研究对象，纳入标准：①置管时间不短于一个月；②本人或家属对本研究知情授权；排除标准：①意识障碍、沟通障碍、精神疾病者；②研究期间搬迁、出游、拔管者等；本研究经医学伦理委员会审核通过；参考患者导管维护的时间顺序以及20例单组区间条件分别归纳为对照组、观察组；对照组男性患者有11例，女性患者9例，年龄为41-69(55.63±7.42)岁；观察组男性患者有13例，女性患者7例，年龄为40-67(53.65±7.31)岁；比较两组患者基线资料，数据差异统计学意义不成立(P>0.05)，研究开展有价值。

1.2方法对照组接受常规护理干预：主要包括告知日常生活中导管注意事项、自我监测方法、并发症预防方案等内容。

观察组患者基于对照组基础接受导管护理：首先，通过宣传手册、图片、视频等方式向患者及其家属宣讲PICC置管知识，包括置管的意义与目的、日常维护方案、穿刺肢保护方法、穿刺肢锻炼方法、洗澡时保护方法、穿刺点与外露管道观察等内容，以提高患者对PICC置管的了解水平以及日常生活中的自我护理能力[2]；其次，医护人员需要指导患者及其家属掌握导管更换方法，并告知其定期更换导管接头、敷料的重要性；叮嘱患者的日常生活中做好穿刺点及周围肌肤的清洁工作，以减少并发症风险[3]；最后，社区可定期组织座谈会，由医护人员为患者讲解日常护理重点、难点，并鼓励患者之间彼此交流护理心得，有利于强化患者的自我护理能力与意识，提高其遵医行为的依从性[4]。

1.3观察指标分别于患者护理前、护理两周后，通过问卷调查的方式，比对两组患者护理前后的导管维护知识评分与导管维护行为依从性评分。

2 结果

护理前两组患者的导管维护知识评分、导管维护行为依从性评分趋同(P>0.05)；护理后，观察组患者的导管维护知识评分、导管维护行为依从性评分均显著高于对照组，即对应数据比较差异统计学意义成立(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者护理前后观察指标对比

3 讨论

近年来PICC带管出院患者基数持续增加，导致临床愈发注重患者出院后的管道护理情况，既往所应用的返院护理模式会受到多方面因素的影响，例如交通情况、患者时间、天气状况等，导致患者难以达到预期返院频率，加之居家期间，患者缺乏有效监督管理以及良好的自我护理能力，导致留置管安全质量较差，患者出现相关并发症的风险性较高，给患者的康复及预后造成了较大的弊端。本次为探讨有效的院外PICC导管护理方案，选择我社区医院于2017年12月-2020年4月期间收治的40例PICC带管患者为研究对象，通过对照常规护理，对PICC导管护理的应用价值展开讨论，结果显示，护理前两组患者的导管维护知识评分、导管维护行为依从性评分趋同(P>0.05)；护理后，观察组患者的导管维护知识评分、导管维护行为依从性评分均显著高于对照组，即对应数据比较差异统计学意义成立(P<0.05)。可见PICC带管患者接受社区导管护理干预可产生积极影响。原因分析，PICC带管患者院外护理重点为管道维护，而PICC健康宣教属于管道维护的重点内容，在社区医院通过图片、视频等方式向患者宣传PICC导管相关理论知识，可提高患者的导管认知水平，有利于培养患者形成良好的的导管维护意识，与此同时社区医护人员在日常生活中做好导管维护、清洁、并发症预防指导工作，可以强化患者的导管自我维护能力，最终改善患者的导管护理依从性，为患者的预后发展奠定良性条件[5]。