CT检查对颈部肿块的诊断效果

王科佳

瓦房店轴承医院 放射科，大连 瓦房店 116300

当前，MRI是公认的颈部肿瘤诊断的金标准，而随着医疗技术的发展，CT诊断已经可以准确诊断颈部肿块及其分型，其结果不亚于MRI[1]。文章选取2018年1月-2019年12月于我院进行治疗的患有颈部肿块病患的相关治疗数据，对CT诊断对其的诊断效果、以及CT诊断与病理诊断、MRI诊断的差异进行比较和分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次入选资料均为2018年1月-2019年12月在我院进行治疗的患有颈部肿块病患的相关临床治疗数据，共60人，随机分为CT组、MRI组和病理组，每组各20人。其中病理组，女性7人，男性13人；年龄41-76岁，中位(53.30±4.32)岁。CT组，女性8人，男性12人；年龄40-77岁，中位(55.03±4.42)岁。MRI组，女性7人，男性13人；年龄43-75岁，中位(51.72±4.74)岁。比较三组病患基本临床数据，P>0.05，无差异性，具有对比性。

1.2诊断方法 病理组采用常规病理诊断方式进行诊断，方法：医生根据病患临床病征、临床症状以及体表变化、血液检测、生物检测来确定病患是否发生颈部肿块。相关诊断标准依据院内关于颈部肿块的相关诊断标准。

CT组使用多层螺旋CT进行诊断，方法：使用东软16排螺旋CT检测机，由我国沈阳东软公司自主研发和生产。病患取平卧姿或侧卧姿，扫描区域定位为颈部及淋巴区域，范围为蝶鞍附近颅底至胸廓入口，进行头足向检测。检测前对病患进行心理建设，告知其相关注意事项，检测前6h禁饮水或少饮水，医生可视病患具体情况给予止痛药或基础治疗药物，完成相关准备事宜，在诊断中使病患保持平静，减少身体尤其是颈部活动。诊断中要求病患屏息，进行至少一次CT扫描，视具体情况可进行多次扫描。16排螺旋CT机的一般运行参数为140kv、200mA，矩阵设置为512×512，扫描规格设置为0.75mm×16.00mm，扫描层距和层厚设置为5mm，扫描视野(FOV)设置为300mm。利用静脉高压灌注非离子型造影剂碘海醇法来提升扫描效果，规格为(300mg I 100mL)50-60ml，速度设置为2.5-3.5 ml/s。

MRI组使用MRI进行诊断，使用SHNADW 4.2工作站的核磁共振机器。病患取平卧姿或侧卧姿，扫描区域定位为颈部及淋巴区域，范围为蝶鞍附近颅底至胸廓入口，进行头足向检测。检测前对病患进行心理建设，告知其相关注意事项，检测前6h禁饮水或少饮水，医生可视病患具体情况给予止痛药或基础治疗药物，完成相关准备事宜，在诊断中使病患保持平静，减少身体尤其是颈部活动。使用FSE序列做矢状面、冠状面、横断面扫描，使用STRI中的脂肪序列做整体序列处理，扫描层厚度设置为5mm，层间距设置为0.5mm，矩阵标准设置为224×320，通过在静脉内灌注Gd-DTPA对比剂来提升扫描效果，使用对比剂后着重对冠状面、矢状面、横断面做扫描，并最终获得T1WI图像结果。

1.3统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究所涉及数据进行分析，以t检验计量数据，以χ2检验计数数据，P<0.05有统计学差异。

2 结 果

从本次研究结果可以看出CT组诊断准确率明显好于病理组，P<0.05，有差异性。MRI组诊断准确率明显好于病理组，P<0.05，有差异性。CT组与MRI组诊断准确率比较结果，P>0.05，无差异性。比较三种诊断方式的医疗花费，由低到高分别为病理组、CT组、MRI组，其比较结果，P<0.05，有差异性。见表1。

表1 病理组、CT组、MRI组病患诊断准确率统计表

3 讨 论

随着医疗技术的发展CT诊断的技术含量越来越高，诊断准确率越来越高，当前多层螺旋CT诊断对颈部肿块的诊断和分型评定结果已经与MRI诊断结果无异，并且每种不同的颈部肿块病变类型在CT影响下均有特异性图像特点[2]。其中颈部淋巴结结核图像特点为呈现不规则环形边缘，淋巴结呈现融合趋势，低密度，内有分离情况。甲状腺腺瘤图像特点为呈现囊样低密度结节，增强后呈现斑状强化，并且具有特异性[3]。甲状腺腺瘤的临床症状一般为泌尿系统高血钙症或多发性结石，病变组织的坏死和出血过程和垂体腺瘤自发出血症状非常类似，病患常常出现右颈无原因疼痛[4]。临床上鲜见甲状腺腺瘤出血症，若出现出血症则会导致主细胞数量的降低，进而使甲状腺功能不同程度受损，并出现钙流失症状[5]。因此，当病患出现钙流失情况时应着重对甲状腺腺瘤出血情况进行辨别，必要时可以进行重复影像检测。囊性淋巴管瘤图像特点为有清晰的囊壁，伴有向内生长的深层结构，甚至淋巴管瘤侵入到甲状腺中下叶后缘。多层螺旋CT已经能够准确检测绝大多数颈部肿块病变及其分型。

本次研究中CT组诊断准确率明显好于病理组，P<0.05，有差异性。MRI组诊断准确率明显好于病理组，P<0.05，有差异性。CT组与MRI组诊断准确率比较结果，P>0.05，无差异性。比较三种诊断方式的医疗花费，由低到高分别为病理组、CT组、MRI组，其比较结果，P<0.05，有差异性。

总之，多层螺旋CT已经能够对颈部肿块及其类型做出准确诊断，其诊断效果优于常规病理诊断，与MRI诊断效果相似。