孟鲁司特钠辅助治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效

杨娜

作者单位： 411100 湖南省湘潭市中心医院儿科

过敏性紫癜为风湿免疫科疾病，又称为自限性急性出血症，是一种侵犯患者皮肤与其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎[1-3]。主要表现为皮肤紫癜，可伴不同程度的腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等，好发于学龄儿童，且具有反复发作特点，需积极予以治疗，减轻对患儿皮肤、消化系统等组织损伤，促使其健康发育[4]。临床多给予常规抗感染、抗过敏药物治疗小儿过敏性紫癜，虽可一定程度减轻患儿痛苦，但病情易反复发作，因此，探寻更为有效的治疗方案改善患儿症状，减轻患儿痛苦意义重大。本研究观察孟鲁司特钠辅助治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年2月于湖南省湘潭市中心医院儿科接受治疗的反复发作性过敏性紫癜患儿60例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组男12例，女18例；年龄3～9(5.76±0.06)岁；病程3个月～2年，平均病程(1.06±0.01)年。对照组男13例，女17例；年龄3～10(5.78±0.12)岁；病程4个月～2年，平均病程(1.09±0.05)年。2组者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 入选标准：(1)经尿常规、B超等确诊为反复发作性过敏性紫癜；(2)患儿均伴不同程度的皮肤紫癜、腹痛等症状。排除标准：(1)认知功能障碍患儿；(2)严重器质性疾病患儿；(3)合并先天性梅毒等传染性疾病患儿；(4)合并肿瘤疾病患儿。

1.3 治疗方法 对照组予以常规治疗：给予患儿抗感染、抗过敏及抗血小板凝集，氯雷他定胶囊(生产厂家：上海长城药业有限公司，批准文号：国药准字H20050127，规格：10 mg/粒)1粒口服，每天1次；西咪替丁胶囊(生产厂家：安徽环球药业股份有限公司，批准文号：国药准字H34024068，规格：0.2 g/粒)0.2 g口服，每天1次，持续治疗3个月。试验组在常规治疗的基础上予以孟鲁司特钠片(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130047，规格：10 mg/片)1片口服，每天1次，持续治疗3个月。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组临床疗效；(2)比较2组治疗前后炎性因子水平：抽取患儿清晨空腹静脉血，经离心处理后，应用全自动生化分析仪检测白细胞介素-16(IL-16)、IL-18；(3)比较2组治疗前后尿生化检查结果，主要包括免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)及白蛋白(Alb)，检测方法：采集患儿尿液5 ml，使用尿液分析仪检测IgG、TRF及Alb水平；(4)跟踪随访1年，比较2组复发情况。

1.5 疗效评定标准 显效：患儿皮肤紫癜、腹痛等症状消失，尿常规检查各项指标恢复正常，无发作现象；有效：患儿上述症状显著改善，尿常规检查结果显示偶见少许红细胞，偶有症状发作；无效：症状、体征无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 试验组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%(χ2=5.192，P=0.023)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，2组IL-16、IL-18水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组IL-16、IL-18水平均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后炎性因子水平比较

2.3 治疗前后尿生化检查结果比较 治疗前，2组IgG、TRF、Alb水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组IgG、TRF、Alb水平均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后尿生化检查结果比较

2.4 复发情况比较 随访1年，试验组复发2例，对照组复发8例。试验组复发率为6.67%，低于对照组的26.67%(χ2=4.320，P=0.038)。

3 讨 论

小儿反复发作性过敏性紫癜的发病原因多与感染病原菌、食入鱼虾、奶制品等易过敏食物相关，患儿多表现出反复症状，严重影响患儿的身心健康，应积极予以治疗，减轻疾病对患儿生长发育的影响[5-7]。

临床针对小儿反复发作性过敏性紫癜的治疗无特效药物干预，多予以常规抗组胺药物、皮质激素、钙离剂、抗感染及抗炎等方法。王巧菊[8]对复发性过敏紫癜患者应用抗组胺药物西咪替丁氯雷他定治疗，可有效改善患儿症状，促使患儿毛细血管壁恢复，具有一定治疗效果。白亚杰等[9]对过敏紫癜性肾炎应用糖皮质激素治疗，结果发现，患儿血清IgA水平显著下降，炎性反应减轻。随着深入研究发现，常规治疗药物需长时间予以药物控制症状，且复发率较高，因此，在上述治疗基础上选择复发率更低、治疗效果更显著的药物为诸多学者探究的问题。

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，可有效抑制参与疾病炎性反应的白三烯，降低患儿气道表面细胞白三烯受体活性，减轻气道炎性反应，进一步减轻嗜酸粒细胞所致的炎性反应，有效避免白三烯多肽诱发的血管通透性升高，降低毛细血管通透性。本研究结果显示，治疗后，2组IL-16、IL-18水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，进一步证实孟鲁司特钠的抗炎作用显著。治疗后，2组IgG、TRF、Alb水平均低于治疗前，且试验组低于对照组；试验组复发率低于对照组，进一步验证孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的效果显著，对其原因进行分析，尿蛋白水平与患儿肾功能基底膜变化情况密切相关，尿液中IgG、TRF、Alb水平直接反映患儿肾脏受损程度，因此，通过尿生化检查上述指标水平，即可评估药物治疗效果及对预后的影响，试验组上述指标水平更低，说明孟鲁司特钠可有效降低疾病对肾脏的损害，较好地控制过敏性紫癜反复发作，保护肾脏。孟鲁司特钠有水果气味，患儿更易于接受，一定程度上避免因药物不良气味出现的抵抗治疗情况，患儿用药依从性较高，治疗效果得到保障，有利于快速减轻患儿痛苦[10]。

综上所述，在常规治疗基础上予以孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，可有效减轻患儿体内炎性反应，改善尿生化指标，减少疾病复发，减轻患儿痛苦，治疗效果较好，值得推广。