鼠神经生长因子在坐骨神经痛患者中应用价值研究

李世杰

坐骨神经痛的临床发病率较高，致病因素较多。本病患者的疼痛感受是表现极为突出的方面，疼痛介质在本类患者中多呈现高表达状态，而随着疾病状态的控制，其表达水平可随之下降，因此可作为坐骨神经痛治疗效果的重要评估指标[1-2]。临床中与坐骨神经痛相关的研究众多，其中甲钴胺是常见的治疗药物，其效果仍有一定的提升空间。鼠神经生长因子作为近年来应用率升高的一类药物，其综合效果的研究仍不足。故本研究就鼠神经生长因子在坐骨神经痛患者中的疗效及对疼痛介质表达的影响进行研究与观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年1月的80例坐骨神经痛患者为研究对象，将其根据随机数字表分为对照组(甲钴胺组)和观察组(鼠神经生长因子联合甲钴胺组)，每组各40例。对照组中包括男20例，女20例，年龄23～73岁，平均年龄(50.1±6.6)岁，病程1.0～36.0 d，平均病程(13.7±3.9)d，其中左侧20例，右侧17例，双侧3例。观察组中包括男19例，女21例，年龄23～72岁，平均年龄(49.7±6.9)岁，病程1.0～38.0 d，平均病程(13.9±3.7)d，其中左侧21例，右侧16例，双侧3例。两组坐骨神经痛患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：20～75岁者；符合坐骨神经痛诊断标准者；对研究知情同意及积极配合者。

排除标准：合并其他神经系统疾病者；合并感染者；合并创伤者；合并慢性基础疾病者；妊娠期及哺乳期者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用甲钴胺进行治疗，口服50 mg/次，3次/d。观察组则采用鼠神经生长因子联合甲钴胺进行治疗，甲钴胺用量及用法与对照组相同，在此基础上以鼠神经生长因子30 μg进行肌内注射，1次/d。两组患者均连续治疗14 d。两组的其他治疗及干预均相同。比较两组的临床疗效、治疗前后的坐骨神经痛频率及不适指数(SFBI)评分及疼痛介质。

1.2.2 检测指标与方法 于治疗前及治疗后7 d、14 d分别采集两组的静脉血，将血标本进行离心，取上清液进行疼痛介质的检测，包括血清前列腺素E2(PGE2)、血清P物质(SP)及5- 羟色胺(5-HT)，均采用酶联免疫法进行定量检测，由经验丰富者按照标准进行操作检测。

1.3 评价标准 临床疗效：患者治疗后坐骨神经痛相关症状体征消失，未复发为治愈，患者治疗后坐骨神经痛相关症状体征明显改善，未加重为有效，患者治疗后坐骨神经痛相关症状体征未见明显改善为无效[3]。治愈率和有效率之和为总有效率。SFBI包括坐骨神经痛频率指数(SFI)及坐骨神经痛不适指数(SBI)两个分量表，分别对坐骨神经痛发作情况及症状程度进行评估，每个分量表分别包括4个评估问题，每个问题的评分范围为0～6分，每个分量表以评分越高表示越为严重[4]。

1.4 统计学检验 本研究中的数据采用软件SPSS 22.0分析，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用(±s)表示，两两比较行LSD-t检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后不同时间总有效率比较治疗后7 d及14 d观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后SFBI评分比较 治疗前两组的SFBI评分比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，治疗后不同时间观察组的SFBI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗前后血清疼痛介质比较 治疗前两组的血清疼痛介质比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后不同时间观察组的血清疼痛介质显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者治疗后不同时间总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后SFBI评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后SFBI评分比较(±s) 单位：分

注：SFI＝坐骨神经痛频率指数，SBI＝坐骨神经痛不适指数。

?组别 例数 SFI评分治疗前 治疗后7 d 治疗后14 d 治疗前 治疗后7 d 治疗后14 d对照组 40 13.66±2.21 8.16±1.76 2.20±0.23 12.98±2.63 4.39±0.86 2.31±0.31观察组 40 13.80±2.32 5.10±0.66 1.37±0.20 13.15±2.70 3.98±0.76 1.30±0.19 t值 0.276 10.295 17.222 0.285 2.259 17.568 P值 0.391 ＜0.001 ＜0.001 0.388 0.013 ＜0.001 SBI评分

表3 两组患者治疗前后血清疼痛介质比较(±s)

表3 两组患者治疗前后血清疼痛介质比较(±s)

注：PGE2＝前列腺素E2，SP＝P物质，5-HT＝5- 羟色胺。

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3 讨论

坐骨神经痛患者的疼痛较为突出，是患者就诊的主要原因，也是患者亟待改善的方面。临床中与坐骨神经痛相关的诊治研究多见，其中疼痛相关的表达指标研究是研究重点。临床中的疼痛介质相对较多，其中PGE2、SP及5-HT等均与神经性疼痛密切相关[5]，其在坐骨神经痛患者的血液中呈现高表达状态，且与疼痛程度密切相关，因此上述疼痛介质在坐骨神经痛患者中的表达监测意义较高[6]，对于疾病治疗效果的参考价值较高。临床中关于坐骨神经痛相关的治疗研究多见，效果参差不齐[7-8]，其中甲钴胺是常见的有效药物之一，但是其效果的提升空间仍较大，因此联合用药治疗的研究占比不断增多。鼠神经生长因子作为在神经相关疾病中应用率不断提升的一类药物，其应用于坐骨神经痛患者的效果研究，尤其是针对疼痛介质的调控研究极为匮乏，因此本方面的针对性细致研究极为必要。

本研究就鼠神经生长因子在坐骨神经痛患者中的疗效及对疼痛介质表达的影响进行探究，结果显示，加用鼠神经生长因子治疗的患者其效果显著优于单用甲钴胺的患者，表现为患者治疗后的临床总有效率显著升高，治疗后的SFBI评分及血清疼痛介质降低幅度更大，因此肯定了鼠神经生长因子在本类患者中的应用价值。分析原因，鼠神经生长因子对于神经损伤的控制及修复均有积极的作用[9]，同时其还具有一定的镇静及镇痛作用，因此更有助于提升临床治疗效果[10]，综合应用优势即相对突出。综上所述，我们认为鼠神经生长因子在坐骨神经痛患者中的疗效较好，可显著改善疼痛介质的表达，在坐骨神经痛患者中的应用价值较高。