血府逐瘀汤配合针刺夹脊穴治疗脑卒中偏瘫患者的效果分析

王套均 张素华 赵玉杰 张晓晓

脑卒中是由于脑部组织缺血或出血而引起的脑血液循环障碍性疾病，具有发病率、致残率、病死率高的特点，威胁患者健康，给其带来极大的身心负担[1-2]。目前而言，临床上尚无根治脑卒中的特效药，而是常采用保护神经和改善血液循环等方式进行治疗，且长期服用药物会影响药效的发挥甚至产生并发症。中医认为[3]，气虚血瘀，痰瘀互结为该病的病机特点。血府逐瘀汤具有活血、化瘀的功效，能够广泛应用于治疗脑卒中偏瘫之中。另外，有研究显示[4]，针刺夹脊穴能够改善脑卒中偏瘫患者脑部血液循环，提高治疗效果。鉴于此，本文为了分析血府逐瘀汤配合针刺夹脊穴治疗脑卒中偏瘫患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2019年6月至2020年6月收治的94例脑卒中偏瘫患者作为此次研究对象，应用随机数字表将94例患者均分为实验组、对照组，各47例。对照组男23例，女24例，年龄50～73岁，平均年龄(60.41±7.20)岁；文化程度：高中及以上13例，中专19例，初中15例。实验组男24例，女23例，年龄51～72岁，平均年龄(61.02±6.98)岁；文化程度：高中及以上12例，中专18例，初中17例。比较一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：依据《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》标准确诊为脑卒中者[5]；偏侧运动功能障碍者。临床资料收集完整，可顺利完成本次研究者。获悉和了解本次研究，签订知情同意书者。排除标准：伴有心肝肾严重疾病者；自身免疫疾病者；对本次实验所使用药物过敏者；精神、意识障碍，沟通能力差者。本次研究获得我院伦理委员会认证，并自始至终坚持维护测试人员各项人身权益。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规康复治疗，内容包括①药物：口服阿司匹林肠溶片(奥吉娜)(生产厂商：沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字：S14202564665)，100 mg/次，1次/d。静脉滴注注射用尿激酶(生产厂商：广东天普生化医药股份有限公 司，国 药 准 字：H44024032)；10 000 单 位/次；2次/d，两种药物均治疗10 d为1个疗程，共5个疗程。②运动康复：采用Bobath技术，Rood多感觉刺激技术。40 min/次，1次/d，共50 d。③饮食：戒烟酒、戒咖啡浓茶、低盐、低脂、少食多餐、增加膳食纤维摄入等。

实验组在对照组接受常规康复治疗基础上，以血府逐瘀汤配合针刺夹脊穴。①血府逐瘀汤：生地黄15 g、当归12 g、桃仁12 g、柴胡12 g、川芎12 g、红花9 g、枳壳9 g、赤芍9 g、桔梗9 g、牛膝9 g、甘草6 g。此外，上肢运动功能障碍加用桂枝10 g；下肢运动功能障碍加用桑寄生10 g。煎煮后服用，200 mL/次，持续50 d。②针刺夹脊穴：使用0.30 mm×(20～40)mm无菌针灸针。在后正中线旁0.5 寸处(共34 处穴位)进行针灸治疗，留针40 min/次，1次/d，5次/周，共7周。

1.3 观察指标 ①肢体运动功能： 采取Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定两组患者的肢体运动功能。FMA采取3级评分的方式，分为0分、1分、2分，由50道题目构成，共计100分，其评分数值分值与肢体运动功能呈正相关。0分：无法完成某一动作；1分：部分完成某一动作；2分：充分完成某一动作；量表在填写时要实事求是，根据自身情况独立作答。②生命质量：采取脑卒中生命质量量表(SS-QOL) 评定两组患者的生命质量。SS-QOL采用5级评分方式，涉及12个项目，由49道题目构成，共245分。1分：完全是；2分基本是；3分不能确定；4分：基本不是；5分：完全不是。根据要求完成49道题目，其评分数值与生命质量成正相关。③中医证候积分：采取中医证候积分评定两组患者治疗效果。分别从面色萎黄、手脚胀痛、肢体困重、偏身麻木四个方面对患者进行评分。其中0分：无症状；2分：轻微症状；4分：中度症状；6分：重度症状。

1.4 统计学分析 应用SPSS 21.0处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FMA、SS-QOL评分比较 两组患者治疗前FMA、SS-QOL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者FMA、SS-QOL评分均上升，相对于对照组，实验组上升更加显著，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。见表1。

2.2 两组患者中医证候积分比较 两组患者治疗前面色萎黄、手脚胀痛、肢体困重、偏身麻木评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者的中医证候积分均下降，相对于对照组，实验组下降更加显著，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。见表2。

表1 两组患者FMA、SS-QOL评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者FMA、SS-QOL评分比较(±s) 单位：分

注：FMA＝Fugl-Meyer运动功能评定量表，SS-QOL＝脑卒中生命质量量表；与治疗前比较，*P＜0.05。

FMA SS-QOL 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 47 43.87±8.41 84.21±12.25* 83.87±16.41 123.21±25.25*对照组 47 44.02±8.27 63.68±10.99* 84.02±16.27 109.68±21.99*t值 0.087 8.552 0.045 2.770 P值 0.931 ＜0.001 0.965 0.007

表2 两组患者中医证候积分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者中医证候积分比较(±s) 单位：分

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

手脚胀痛 肢体困重 偏身麻木组别例数面色萎黄治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 4.56±1.11 1.08±0.85* 4.49±1.24 1.15±0.86* 4.48±1.26 1.20±0.83*对照组 4.71±1.03 2.49±0.95* 4.52±1.26 2.71±0.91* 4.39±1.23 2.88±0.98*47 4.57±1.18 1.17±0.79*47 4.63±1.09 2.67±0.91*t值 0.256 8.534 0.679 7.583 0.116 8.541 0.350 8.968 P值 0.798 ＜0.001 0.497 ＜0.001 0.907 ＜0.001 0.727 ＜0.001

3 讨论

由于脑部神经受到损伤，大部分脑卒中患者会出现偏瘫，给患者身体和精神带来巨大负担。西医方面，主要采用静脉取栓、溶栓等药物治疗，其中尿激酶是溶栓的常用药物，同时也是西医目前治疗脑卒中疾病的最佳药物之一。研究发现[6]，在常规康复治疗脑卒中偏瘫患者的基础上配合应用中医药物与针灸疗法取得了显著成效。

中医认为[7]，脑卒中归于“中风”范畴，该病是正气亏虚，脏腑失调，痰阻血瘀致使血气运行受阻，血瘀滞络，脉络破损，无法使经脉环流不休，进而引起神机失守，半身不遂等症状。其骤发性，顽固性时刻威胁着患者生命与健康。因此根据“治病必求于本”中医理念，首先应对该病采取疏通瘀阻，舒筋活络的诊疗方式。血府逐瘀汤有活血化瘀的功效，药方之中红花活血止痛，桃仁祛瘀行滞，生地黄清热祛寒，柴胡清心解郁等。现代医学也证明了其药方中的药材具有防栓、溶栓、抗凝，抑制血小板聚集，调节血流量的作用[8]。

另外，随着中医诊治技术的大力推广与不断完善，针灸在临床医学应用上也越来越广泛，受到更多人好评。其中，针刺夹脊穴有调节脏腑之气，疏通经脉之功能。现代解剖学表证实[10]，针刺夹脊穴可以将刺激信息源源不断的向大脑皮层传递，进而引起大脑皮层的持续兴奋，此方式能够恢复对低级中枢系统的控制；同时，针刺夹脊穴也可以促进血液循环，刺激产生更多神经递质，有利于保护脑部神经细胞，进而恢复对肢体的控制能力。故本文研究发现，采用血府逐瘀汤配合针刺夹脊穴的方式对脑卒中患者实施治疗，肢体运动能力改善，生命质量提升，故FMA、SS-QOL均上升，中医证候积分下降明显。

综上所述，采用血府逐瘀汤配合针刺夹脊穴的方式对脑卒中患者实施治疗，显著提高肢体运动能力，提升生命质量。