术前按摩护理支持对接受乳腺癌改良根治术患者入手术室时心率、收缩压变化的影响

河南省濮阳市第五人民医院（457000）李淑利

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，发病率高达0.03%[1]。乳腺癌改良根治术为早中期患者常用治疗方案，但手术本身对患者是一种创伤过程，会使患者产生明显应激反应，严重者会影响手术顺利进行。因此，应于术前加强干预，以确保手术顺利进行。按摩护理支持是通过各种系统且有节律的手部运动促使身体肌肉和软组织产生放松反应的手动疗法[2]。本研究选取我院乳腺癌患者84例为研究对象，旨在分析术前按摩护理支持在接受乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月我院乳腺癌患者84例，均为女性，经病理检查确诊，拟行乳腺癌改良根治术，签署知情同意书，排除术前高血压、心律失常及精神异常者。按入院时间分为按摩组（n=44）、常规组（n=40）。按摩组年龄48～79岁，平均（58.36±4.47）岁；病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。常规组年龄47～78岁，平均（56.92±4.70）岁；病理分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期8例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组予以常规术前护理，术前20min进行伸展活动、深呼吸、听轻音乐等，以放松身心。按摩组予以术前按摩护理支持，术前20min由专业的按摩师进行按摩护理：①按摩患者颈部肌肉3min，按摩师一手扶患者头部，另一手拇指与食、中指指腹相对，由上而下同时用力，以感到酸胀感为宜；②按摩肩部2min，两手拇指置于肩胛冈上窝，其余四指置于肩前部，对肩部肌肉进行有节律的按摩；③直推背部4遍，两手重叠按摩脊柱两侧肌肉（自上而下）；④按压脊柱两侧4遍，掌跟置于背部膀胱经，自下而上，垂直按压；⑤手掌背部于患者背部来回滚动5min，手掌背部近小指侧附着于患者背部，掌指关节处略弯曲，腕关节屈伸活动带动前臂外旋、内旋，手掌背部于患者背部来回滚动，以促进肌肉放松。

1.3 观察指标 ①比较两组入院时、入手术室时心率（HR）、收缩压（SBP），并采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，得分越高焦虑越严重。②两组采用服务质量量表（SERVQUAL）评估护理服务质量，包括可靠性、保证性、反应性、有形性、移情性5个维度，共25分，分值越高护理服务质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 HR、SBP、SAS评分 入手术室时按摩组HR、SBP、SAS评分低于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理服务质量 按摩组SERVQUAL评分（21.56±2.09）分高于常规组（19.30±2.13）分（t=4.905，P＜0.001）。

3 讨论

癌症本身及手术对患者均为应激源，严重影响患者身心健康。术前的护理支持是减轻患者应激的重要方式，但常规护理多根据经验施护，效果有限。术前按摩护理支持是中医护理的重要措施，主要通过有步骤、有顺序的抚触及按压对肌肉进行反复刺激及松弛循环训练，促进迷走神经、副交感神经活动，减弱交感神经的活动，减慢心率，调节呼吸频率，降低全身骨骼肌张力，从而使患者身心得到放松，缓解患者术前心理应激，稳定其情绪。李小强等[3]研究显示，术前按摩护理支持能有效改善开胸手术患者负性情绪，减轻患者术前应激反应。本研究首次将术前按摩护理支持应用于接受乳腺癌改良根治术患者，结果发现，入手术室时按摩组HR、SBP、SAS评分低于常规组，提示术前按摩护理支持应用于接受乳腺癌改良根治术患者，在减轻应激反应、缓解焦虑情绪方面具有显著效果。本研究还发现，按摩组SERVQUAL评分高于常规组，有助于提升患者对护理服务的认可，促进护患关系改善。

附表 两组HR、SBP、SAS评分对比（±s）

附表 两组HR、SBP、SAS评分对比（±s）

组别 例数 HR（次/min） SBP（mmHg） SAS（分）入院时 入手术室时 入院时 入手术室时 入院时 入手术室时按摩组 44 75.94±6.73 74.79±6.18 112.16±9.05 118.42±10.32 63.28±6.54 53.49±5.45常规组 40 76.25±6.45 81.08±5.97 114.35±8.79 127.05±9.79 64.05±6.18 59.02±5.37 t 0.215 4.735 1.123 3.922 0.553 4.677 P 0.830 ＜0.001 0.265 ＜0.001 0.582 ＜0.001

综上所述，术前按摩护理支持应用于接受乳腺癌改良根治术患者，能有效减轻应激反应，缓解焦虑情绪，提高护理服务质量。