体质量指数、长期精神压力与女性排卵障碍性不孕的关联性分析
2021-01-31河南省新乡市中心医院453000张丽
河南省新乡市中心医院(453000)张丽
近年来约有5%~8%夫妻患有不孕症,其中女性因素约占60%,排卵功能障碍性不孕约占女性不孕症的25%~35%[1],不仅严重影响孕妇的身心健康,对家庭和睦也产生了极大影响。目前临床对排卵功能障碍性不孕的病因尚未明确,因此,寻找女性排卵障碍性不孕的影响因素,早期制定针对性防治措施,对患者提高受孕率具有重要意义。基于此,本研究选取我院98例排卵功能障碍性不孕患者,旨在分析年龄、体质量指数(BMI)、长期精神压力与其的关联性。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2018年8月~2019年12月收治的女性排卵障碍性不孕患者98例为观察组,取同期我院正常产检孕妇74例为对照组。其中观察组年龄24~45岁,平均年龄(35.76±4.23)岁;对照组年龄23~34岁,平均年龄(27.66±2.12)岁,孕周均<4个月。
1.2 观察组选取标准 ①纳入:观察组均确诊为排卵障碍性不孕;病例资料完整。②排除:凝血功能障碍;服用影响生殖药物;男性因素导致不孕;其他原因造成不孕;合并心、肝、肾功能障碍者;精神异常、认知障碍;先天性生殖系统畸形、生理障碍。
1.3 方法 通过仔细查阅病历资料,设计临床研究表,调查内容:年龄、产次(经产妇、初产妇)、BMI、第一次性交年龄、性交频率、文化程度(小学及以下、中学、大专及以上)、长期精神压力(是、否)、是否吸烟(是、否)、是否经常熬夜(是、否)、流产史(有、无)、饮酒(是、否)等。BMI标准:轻体重为BMI<18.5 kg/m2,健康体重BMI为18.5~23.9 kg/m2,超重BMI为24~27.9 kg/m2,肥胖为BMI≥28 kg/m2。
1.4 观察指标 ①比较两组一般资料。②分析女性排卵障碍性不孕影响因素。
1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料以(x± s)表示,t检验,计数资料用n(%)表示、χ2检验,等级资料采用Ridit检验,通过Logistic进行多因素回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
附表1 两组一般资料对比
附表2 影响因素分析
2 结果
2.1 一般资料 两组产次、第一次性交年龄、性交频率、文化程度、产次、是否经常熬夜、有无流产史、是否吸烟、饮酒比较,无明显差异(P>0.05);观察组年龄、BMI高于对照组,长期精神压力占比大于对照组(P<0.05),见附表1。
2.2 影响因素分析 以是否发生女性排卵障碍性不孕作为因变量,以单因素分析中有差异的变量(年龄、BMI、是否长期精神压力)作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、BMI、长期精神压力为女性排卵障碍性不孕的影响因素(P<0.05),见附表2。
3 讨论
本研究结果显示,观察组年龄、BMI高于对照组,长期精神压力占比大于对照组(P<0.05),可见年龄过大、BMI过高,长期精神压力是发生排卵障碍性不孕的相关因素;进一步经Logistic回归分析显示,年龄、BMI过高、长期精神压力是女性排卵障碍性不孕发生的危险因素(P<0.05)。随着年龄的增长,其卵巢功能逐渐减弱,排卵能力大大降低,使得女性的生育能力降低。有研究显示,女性到达35岁以后,其染色体分离不平衡、卵泡丢失加速、胚胎发育异常、且流产率高[2]。BMI≥28kg/m2为肥胖,对于超重、肥胖者,其机体摄入与能量消耗间存在平衡失调,易造成胰岛素抵抗、高胰岛素血症等,从而影响卵泡发育、成长,抑制卵泡排除,进而导致排卵障碍性不孕。长期精神压力可影响去甲肾上腺素和多巴胺分泌,进而影响下丘脑释放促性腺激素释放激素,进一步导致排卵障碍[3]。不孕症女性的精神压力大多来于自我认知、家庭、社会,因此需要通过心理疏导、自我肯定等方式缓解。此外,本研究中吸烟、饮酒虽不是造成排卵障碍性不孕的危险影响因素,但烟草燃烧后产生的尼古丁、一氧化碳等有毒物质对卵巢功能及拾卵功能产生不利影响;酒精可损伤人体生殖细胞,且过度摄入酒精可降低妊娠率,故备孕期间女性应戒烟、戒酒。因此临床应尽早明确上述相关因素,指导实施预防措施,其措施如下:①可控制日常饮食,减少摄入高热量、高脂肪食物,同时进行适量运动,如跑步、跳绳等,以降低BMI。②与患者建立良好医患关系,采用暗示疗法、认知疗法、家庭疗法等心理治疗以缓解其精神压力。
综上所述,女性排卵障碍性不孕与年龄、BMI过高、长期精神压力相关,临床可通过明确其相关因素,制定干预措施,以提高受孕率。