老年肿瘤患者输血治疗中行去白细胞成分输血效果分析

广东省茂名市中心血站（525000）张哲

随着民众生活方式的改变，恶性肿瘤的发生率逐年升高，因为恶性肿瘤是一种消耗性的疾病，其会引起患者贫血以及免疫功能等下降，尤其是在患者治疗期间，贫血症状会加重，并且会增加感染风险，威胁患者生命安全[1]。因此，患者在治疗中常常需要输血治疗，避免感染发生。由于肿瘤患者经常需要输血治疗，所以输血时导致的不良反应也越来越多。有研究指出，肿瘤患者在输血时，白细胞的存在会导致患者发生非溶血性发热反应，并会损伤红细胞，引起患者免疫功能损伤[2]。针对这一情况，临床选取输血站提供的去白细胞成分血液进行输血治疗得到较好的效果，现选出87例老年肿瘤患者进行悬浮红细胞血液制品输注、去白细胞成分血液制品输血效果比较，所得结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月～10月接受悬浮红细胞血液制品输注的43例患者纳入对照组，将2018年11月～2019年3月接受去白细胞成分血液制品输血的44例患者纳入观察组。对照组男女例数分别为23例、20例；年龄63～84岁，均数（73.50±4.65）岁；疾病类型：肝癌、直肠癌、胃癌、肺癌的例数分别为12例、9例、13例、9例。观察组男女例数分别为22例、22例；年龄63～85岁，均数（74.01±4.05）岁；疾病类型：肝癌、直肠癌、胃癌、肺癌的例数分别为10例、11例、12例、11例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），且研究符合院伦理委员会的要求。纳入标准：经X线以及CT等确诊为肿瘤患者；患者年龄＞60岁；患者对研究知情且自愿参与。排除标准：存在精神异常、凝血功能障碍者；合并严重心脏、肝肾疾病者；伴有交流障碍者。

1.2 方法 由本地采供血点提供老年肿瘤患者在治疗过程中需要用到的血液制品，使用去白细胞血袋收集经全血制备好的去白细胞悬浮红细胞。注意去白细胞悬浮红细胞与悬浮红细胞储存期末溶血率均小于红细胞总量的0.8%，且在存储后的24h内使用。所有患者按医嘱选择合理抗生素治疗，进行输血操作时需要严格遵循无菌操作的原则。予以对照组悬浮红细胞输注，予以观察组白细胞悬浮红细胞输注。

1.3 观察指标 对比两组输血量、输血前后血红蛋白（Hb）水平变化、切口愈合时间、不良反应发生率、术后感染（切口感染、肺炎感染）发生率。两组输血不良反应可能有皮疹、过敏、非溶血性发热等。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料与计量资料分别以（%）、（±s）表示，并分别行X2、t检验。若检验得出P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组输血量、切口愈合时间、输血前后Hb水平变化比较 观察组与对照组的输血量、输血前后的Hb水平比较，无显著差异（P＞0.05），观察组切口愈合时间短于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组输血量、切口愈合时间、输血前后Hb水平变化比较

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组输血不良反应发生率为4.55%，低于对照组的20.93%（P＜0.05）。

2.3 两组术后感染发生率比较 观察组术后感染发生率为2.27%，低于对照组的13.95%（P＜0.05）。

3 讨论

肿瘤指的是机体受到不同致瘤因子作用后，局部组织细胞增生形成的新生物，肿瘤多见于老年患者，这主要与老年肿瘤患者的生理特征与治疗的复杂性有关，而如何治疗该病患者已成为临床探讨的内容[3]。由于多数老年肿瘤患者会出现贫血症状，尤其中晚期肿瘤患者，贫血率高达90%左右，贫血患者不仅会出现呼吸困难、抑郁等症状，还会导致认知能力以及生活质量下降[4]。肿瘤患者实施同步放化疗之后，血小板数量减少，而肿瘤的放化疗抵抗力提升，临床治疗效果会因此降低。因此，临床常对老年肿瘤患者进行输血治疗，以改善患者的贫血症状，并提高患者的免疫功能。

本次研究得出，观察组与对照组的输血量、输血前后的Hb水平比较，无显著差异（P＞0.05），观察组切口愈合时间短于对照组（P＜0.05），这表明去白细胞成分输血治疗对老年肿瘤患者的贫血状态纠正效果与悬浮红细胞输血相同，且能够缩短患者治疗后的康复进程。分析原因：目前肿瘤患者接受治疗的比例明显升高，其对生活质量的要求也明显增加，而临床医师也因此对肿瘤性贫血的诊断越来越重视。由于贫血会使患者出现嗜睡、免疫力降低等各种情况，所以予以患者输血治疗能够避免肿瘤患者因贫血出现各种并发症影响到日常生活质量[5]。对照组采取的输液方法，可以补充红细胞数量，并能在一定程度上降低白细胞氧化代谢产物对红细胞的损伤，而观察组使用的去白细胞成分输血治疗既能够为患者补充血量，也能降低白细胞对外源红细胞的损伤，所以这两种输血方法对纠正患者贫血状态相同。切口愈合是评价患者治疗后康复的重要指标，因为老年肿瘤患者的身体机能下降，加上经常接受化疗治疗，身体免疫力较差，而白细胞中凝集素作用会导致白细胞凝集在血管中，使用未去除白细胞的血液输送治疗会使机体产生免疫抑制，延长伤口愈合[6]。观察组使用去白细胞输血治疗可以避免机体发生免抑制反应，并能促进切口愈合。

本次研究还得出，观察组输血不良反应发生率（4.55%）低于对照组（20.93%）（P＜0.05）；在徐晓军[7]的研究中，对照组患者输注悬浮红细胞，观察组患者输注去白细胞悬浮红细胞，结果得出观察组的老年肿瘤患者在不良反应发生率（8.00%）比较中显著优于对照组老年肿瘤患者（36.00%）（P＜0.05）；本次研究两组所用的方法及结果与徐晓军的研究相似，这表明去白细胞成分输血能够降低患者输血不良反应。分析原因，由于白细胞具有较强的防御功能，当输注外援血液时，其会发挥出组胺、白三烯等物质，诱发机体产生变态反应，进而引起非溶血性发热、过敏等不良反应。因为我国输血所用的血液成分主要与血浆和红细胞为主，其中包括有白细胞，而将白细胞滤过后再进行输血，能够避免肿瘤患者因白细胞发生各种输血不良反应。本次对比两组的感染发生率得出，观察组术后感染发生率（2.27%）低于对照组（13.95%）（P＜0.05），这表明采取去白细胞成分输血治疗能够避免患者发生感染。分析原因，因为白细胞是人体免疫系统中重要的细胞之一，其具有较强的防御功能，所以使用去白细胞成分输血治疗，不仅可以降低白细胞导致的各种不良反应，还能够降低活性氧自由基或是白细胞等对红细胞以及集体的损伤。此外，白细胞离开患者体内24h后，患者的免疫功能会因此增加，其受体副作用则会相应地减少，而对于免疫力低、贫血或是耐受性较差的老年肿瘤患者来说，输送血液中的白细胞含量过多会对治疗效果造成不良影响，严重时不仅会导致患者发生各种不良反应，还会使病情恶化[8]。由于肿瘤患者机体中的血红蛋白含量变化与化疗、放疗有着密切关系，患者长期进行化疗、放疗，导致免疫力下降，所以使用去白细胞成分输血治疗可以避免患者的免疫功能受到抑制，从而诱发感染等情况。

综上所述，对老年肿瘤患者输血治疗中实施去白细胞成分输血，纠正贫血效果较好，其不仅能够降低患者输血不良反应，还能避免患者发生感染，且还能缩短患者治疗后的康复进程，有较好的输血治疗安全性。