基于翻转课堂的混合式教学模式在呼吸内科学教学中应用研究

（1.盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700；2.江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005）

呼吸内科学和内科、外科、儿科均有密切的联系，涉及范围较广，教学模式比较独特。由于课程内容以及见习模式的复杂性，传统的教学方法常导致学生不能自主承担课前预习、课堂学习和课后复习的学习责任[2]。“翻转课堂”其创新之处在于颠覆了传统意义上的教与学先后顺序和时空安排，在课前学生利用自己的时间按照自己的学习步调进行“碎片式”自主学习。翻转课堂作为一种全新教学模式为高校教学提供了新途径，但与传统教学模式相比也存在不足，例如，翻转课堂不适合学生人数过多的课堂教学，也不适合推理性过强的课堂[1]。而采用翻转课堂的混合式教学模式既提升了学生学习动力，又确保学习者知识结构体系的完整性。这种混合式教学是传统课堂教学（Face to Face）与网络化教学（E- Learning）优势互补的一种教学模式[2]。本研究重点分析翻转课堂的混合式教学模式在呼吸内科学教学中应用效果。

一、资料与方法

1.一般资料

选择 2019年3月-2020年5月在我院见习的临床专业 42名学生进行研究，学生年龄 18～22岁，平均年龄（19.57± 1.54）岁。参考医学生具体实习年份，将其分为两组，其中 2019年入院见习的学生为对照组，合计21名。2020年入院见习的学生为观察组，合计 21名，两组学生的性别、年龄、入学成绩等差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.方法

对照组参考传统教学方法，具体如下：采用多种教学模式，参考学生的学习能力设疑、破疑。在教学过程中，采用 PBL、CBL多种教学方法，并借助信息化平台扩展专业知识，定期开放实训室，并做好线上和线下指导。

观察组采用翻转课堂的混合式教学模式：（1）学生分组及带教：6—8人/组，设组长 1名。带教老师工龄均满 3年以上，并具备副主任医师及以上职称。由带教老师讲授呼吸内科学相关知识及实训技能。实习结束后，由临床教学组长针对每一实习生进行考核。（2）课程导入：教师正式授课前 2d通过微信平台上传准备好的课程包，主要包含课程简介、预期目标、教材资料信息、微视频、教学规范、评价标准。同时，提供每个知识点的思维导图，明确重难点和学习内容。其中利用 Camtasia studio 6.0 制作的微视频为课程导入的核心内容，每节课准备 1-3个微视频，每个微视频只介绍一个知识点或一个案例。（3）课前交流和自主学习：观察组于正式授课前根据课时安排，通过在线学习平台、微信、幻灯等方式完成教师布置的学习任务，并将学习中遇到的问题通过网络平台及时反馈至组长，组长反馈至教师处。通过该法学习者和教师都赋予了学习目标，有助于学生理解知识，也有助于教师因材施教。通过这种方式可以实现个性化学习，学生可以自由选择学习资源和学习时间。（4）课堂教学：课堂上老师指导学生主动学习，课堂上小组积极讨论，相互协作，复杂问题简单化，并帮助学生细化问题，真正体现教学相长，唇齿相依。通过该方式，学生的学习意识、学习行为、人际交流得到进一步的提升。而且通过混合式教学框架，学生可以在线学习和小组协作，突破知识难点，节约课堂传授的时间，学生可以有更多的时间进行实践技能的培训，提高学生实践操作能力。

3.观察指标

满意度和教学效果调查：发放自制满意度调查表，包括课堂气氛、学生能力、师生互动、知识拓展等，分为非常满意、满意、不满意三个等级：非常满意（≥90分）、满意（60分— 90分）、不满意（＜60分）。教学效果分析：学习意识、学习方法、自主行为、知识拓展等方面。

成绩考核：见习结束进行的理论、操作技能、案例分析进行考核，满分均为 100分。

1.5 统计学方法 采用 SPSS21.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较 t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用 x2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.满意度的考察

表1表明，观察组采用翻转课堂的混合式教学模式后，满意度为100%，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 满意度比较

2.成绩评价

表2显示，与对照组比较，观察组理论、操作技能、案例分析成绩均明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 成绩分析

3.学习能力分析

表3显示，观察组学生对提高学习能力认可的人数明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 学生学习能力

三、讨论

本研究参考国内外混合式教学经验及翻转课堂教学的实际情况，设置翻转课堂与传统课堂的内容与学时比例。压缩传统课堂学时，可以为学生分组讨论赢得时间，但可能影响知识传授的连贯性和共性问题的解释，本研究根据评价结果和学生问卷调查反馈情况，逐步优化传统课堂与翻转课堂的教学内容与学时比例，形成两种教学模式优势互补。通过教学评估能客观全程反映教学过程，发挥教师主导、学生主体的作用[3]，切实提升呼吸内科见习的教学质量和学生综合素质。

本研究中，教师正式授课前 2d通过微信平台上传准备好的课程包，主要包含课程简介、预期目标、教材资料信息、微视频、教学规范、评价标准。其中微视频为课程导入的核心内容，合理设计教学过程，细化考核指标，能有效地激发学生主动学习的积极性，并对不同的学生的学习能力均有促进。而且通过微视频，同学们可以反复地观摩，主动挖掘知识点，并能通过模仿提高学生的动手能力，把难以理解重难点进行整理，可进行小组讨论，也可以直接在线上咨询老师，并可以把问题带到课堂上进行讨论。学生通过自主学习发现问题，而老师则答疑解惑。作为教师主动提供学习资源，布置任务，作为学生则按照老师的安排自主学习，总结收获，学生在课前学习需要明确学了什么，并对存在的问题进行总结，并做好课前交流。而课堂学习主要体现在线学习和面对面学习的优势，课堂上教师可以设置一个问题开始新课，而每个小组在合作完成任务时，会遇到一些问题，此时老师就需要进行个性化的指导，然后做好巩固练习，最后进行总结和评价[4]。通过混合式教学，既体现了教师指导的便利性，同时能激发学生学习的积极性和主动性，并最终达到提高实践操作能力的目的[5]。