甲状腺功能亢进症患者放射性131碘治疗的临床疗效与并发症发生情况

牛伟 李宝华

1山东第一医科大学附属东平医院核医学科，泰安 271500；2山东第一医科大学附属东平医院妇产科，泰安 271500

在临床医学中，甲状腺功能亢进症是比较常见的疾病之一，属于一种内分泌系统疾病［1］。最近几年来，伴随着我国生活质量的提高，人们的物质水平和饮食习惯也随之发生了极大的变化，很容易造成体内碘元素摄入过量或者不足，另外，社会关系和遗传因素等方面也会对人们患甲状腺功能亢进症疾病造成影响，导致患者患甲状腺疾病的概率呈逐年上升的趋势［2］。大量医学研究资料显示，在甲状腺类疾病当中，甲状腺功能亢进症的发病率相对较高，由于体内的甲状腺功能增强，很容易致使甲状腺激素的合成与分泌同时增加，若是患者没有得到及时有效的治疗，就会对其生命安全造成极大的危害［3］。本院在治疗甲状腺功能亢进症患者的过程中，应用放射性131 碘进行治疗，获得了非常满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年2 月至2019 年2 月本院收治的甲状腺功能亢进症患者90 例，随机分为两组，其中对照组中23例男性，22例女性，年龄范围为21～78岁，年龄（40.7±10.1）岁；研究组中24 例男性，21 例女性，年龄范围为19～75 岁，年龄（41.8±9.4）岁。两组一般资料具有可比性（均P＞0.05），本研究已通过医院伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均知情同意本研究；②经过各项检查，确诊为甲状腺功能亢进症患者；③患者可配合医护人员对其进行血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等检查。排除标准：①近3 个月使用其他方法治疗的患者；②肝肾功能不全的患者；③资料不完整的患者；④患有心肌梗死、器官功能衰竭的患者；⑤患有精神障碍、依从性差的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 应用抗甲状腺药物进行治疗，其中包括应用丙硫氧嘧啶（生产企业：精华制药集团股份有限公司；规格：50 mg；国药准字：H32020795）或者甲硫咪唑［生产企业：默克制药（江苏）有限公司；规格：10 mg；国药准字：J20171078］，甲巯咪唑的初始剂量是一天30 mg；丙硫氧咪啶是一天300 mg，疗程为1.5～2 年。由于两种药物用药剂量不同，因此，需要依据患者的实际基本情况调整用药剂量，可以选择一种药物治疗。

1.2.2 研究组患者 应用放射性131 碘［生产企业：原子高科股份（北京）有限公司；规格：3 700 MBq；国药准字：H10960249］治疗，放射性131 碘治疗前1 个月，不可以吃含碘的药物或者食物，入院后，需遵医嘱进行测定检查，测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体。患者需一次性口服131碘，3～4个月后，观察治疗效果。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的临床疗效 治疗效果评判指标包括：治愈：患者甲状腺激素的检查结果恢复正常，甲状腺功能亢进症的临床症状及体征完全消失；好转：患者甲状腺激素的检查结果基本恢复正常，甲状腺功能亢进症临床症状及体征有所改善；无效：患者甲状腺功能亢进症的临床症状及体征没有消失，甚至部分患者出现严重的并发症现象。

1.3.2 比较两组患者的甲状腺功能减退症发生率及复发率 观察患者是否发生甲状腺功能减退症的临床症状及体征，同时记录并注意患者在临床症状和体征恢复正常之后是否二次发生甲状腺功能亢进症的临床症状及体征。

1.3.3 比较两组患者并发症的发生情况 评价标准包括患者在治疗后出现肝功能损害及白细胞减少等情况，同时计算患者发生并发症的概率。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0做分析，所有数据当中，（%）类计数资料行χ2检验或Fisher 确切概率法；（-x± s）类计量资料行成组t检验，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 研究组患者的临床总有效率为95.6%，明显高于对照组的73.3%（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 两组患者甲状腺功能减退症发生率和复发率对比 治疗后，研究组患者的甲状腺功能减退症发生率为11.1%，略低于对照组的22.2%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的复发率为2.2%，明显低于对照组20.0%（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者甲状腺功能减退症发生率和复发率对比[例（%）]

2.3 两组患者并发症发生情况对比 研究组患者出现肝功能损害及白细胞减少的发生率为4.4%，明显低于对照组的33.3%（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

如今，伴随着我国社会的飞速发展，人们的对生活水平不断提高，人们对饮食的要求也越来越高，就会很容易形成不规律的生活饮食习惯，造成体内碘元素摄入过量或者不足，近年来，患甲状腺疾病的群体呈逐年上升的趋势［4］。在甲状腺疾病中，甲状腺功能亢进症是其中发生率较高的一种疾病，中医认为，甲状腺功能亢进症属于“瘿气”或“瘿病”的范畴。甲状腺功能亢进症的主要临床特点是患者体内的甲状腺激素合成与分泌明显增多，身体内的基础代谢会产生不断增加的状态，同时也会出现高代谢的现象，从而明显提高了体内交感神经系统的兴奋度，致使甲状腺表现出一种高功能的状态［5］。甲状腺功能亢进症患者在临床上通常会出现夜间失眠、情绪焦躁、容易出汗、怕热、容易激动、手指震颤及食欲增加等症状［6］。目前，在临床上，治疗甲状腺功能亢进症，主要有3 种治疗方法，其中包括抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性131碘治疗［7］。由于手术治疗会出现并发症多、费用高昂等情况，患者不容易接受，因此，在医学临床上较少应用；医学专家通过研究发现，抗甲状腺的药物具有患者住院时间较长、复发率高及药物副作用多等不足，对患者的整体治疗效果没有较大的影响；而应用放射性131 碘治疗甲状腺功能亢进症，其具有安全且有效、操作简单、复发率低和安全性高等优势，治疗效果显著，被人们所认可，现在已经成为治疗甲状腺功能亢进症疾病的首选治疗方式［8］。临床医学专家通过研究实践发现，应用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进的治疗效果和服用剂量，同患者的年龄、甲状腺大小、病程以及甲状腺吸收碘率密切相关［9］。甲状腺功能亢进症患者在服用适当剂量的放射性131 碘后，进入其血液中的放射性131 碘就会被甲状腺组织高度汲取，从而释放β 射线，可以放射性切除部分甲状腺组织，同时还会保留一定量的甲状腺组织，以达到良好治疗的目的［10-11］。放射性131 碘治疗甲状腺功能亢进症的治疗效果是人们当前主要关注的问题，但是，因为受到个体自身差异及年龄、性别、病程、甲状腺的质量、24 h 吸碘率、有无突眼和实际使用放射性131 碘剂量等种种原因影响，就会致使在治疗的过程中出现问题，如果剂量过小则达不到理想的治疗效果，如果剂量过大则会导致并发症的发生概率上升［12-13］。所以，找出影响甲状腺功能亢进症患者治疗效果的根本原因再进行优化剂量，能够对治疗甲状腺功能亢进症疾病起到很好的治疗效果，依据患者自身病情的实际情况，为患者制定有针对性个性化的给药剂量，从而有利于提高患者的生活质量，增强治疗效果［14-15］。本文通过研究可以看出，研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的甲状腺功能减退症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在治疗甲状腺功能亢进症患者的过程中，应用放射性131 碘治疗甲状腺功能亢进症，具有显著的临床治疗效果，复发率低，患者的预后情况良好，同时能够在极大的程度上减轻患者的痛苦，值得在临床上应用推广。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。