护理人员职业环境现状调查及其与职业倦怠的相关性研究

孙红霞 高焕英 张雪

1聊城市第三人民医院综合科 252000；2聊城市第三人民医院手术室 252000；3聊城市第三人民医院内科 252000

医院为社会发展的重要机构，在改善人们健康，提高其生命质量中具有重要作用。医院发展中护理人员为重要的组成部分，其职业环境好坏常会影响护理人员对工作的热情和积极性［1］。研究显示较差的职业环境常会降低护理人员对工作的满意度，产生职业倦怠，最终导致医院人才的流失，对医院的发展造成影响。而相关研究显示，护理人员产生职业倦怠，职业环境为重要的因素之一，良好的职业环境不仅能够提高护理人员在工作中的满足感，而且促进护理人员实现护理目标，获得成就感，减少职业倦怠［2］。本次研究选取360 例护理人员作为研究对象，分析其职业环境与职业倦怠间的相关性，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月至2019 年10 月在本院工作的护理人员360例作为研究对象，其中男36名，女324名；年龄范围为22～45岁，年龄（33.26±5.16）岁；76例本科，284例大专；工作年限范围为3～25年，工作年限（10.12±3.06）年；职称：243名护士、64名护师、53名主管护师。纳入标准：获得职业资格证书，并在本院完成注册；对本次研究知情同意，并且愿意接受调查的护理人员。排除标准：既往存在精神病史；正在进修或实习的护理人人员；对本次研究不配合的护理人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 对护理人员一般资料进行调查并收集，该表由研究者自行设计，调查的内容包括护理人员年龄、性别、学历、工作年限、职称等。

1.2.1.2 中文版护士职业环境量表（PES） 评估护理人员现有职业环境特征。量表共包括护理领导者的能力及管理方式、高质量的服务基础、医护合作、护理人员参与医院事务及充足的人力和物力5 个维度，共28 个条目［3］，总分为100 分，其中非常同意4 分，非常不同意1 分，分数越高表示护理人员职业环境越好。量表由Lake 编制，具有良好信效度，其Cronbath’α 系数为0.945，为了对比各维度得分，采用得分指标对量表进行分析，其中得分指标（%）=（维度实际得分/维度最高得分）×100%［4］。

1.2.1.3 马斯勒倦怠量表 评估患者职业倦怠现状，量表包括情感衰竭、去人格化及个人成就感3 个维度，共22个条目，采用7级评分法，每个条目分数0～6分。其中情绪衰竭9个条目，＜16分：情绪衰竭程度轻，＞27分：情绪衰竭程度高；去人格化5 个条目，＜6 分：情感疏远程度低，＞13 分：情感疏远程度高；个人成就感8 个条目，＞39 分表示个人具有较高成就感，＜31 分表示个人成就感较低。分数越好表示护理人员的职业倦怠程度越高，该量表具有较好的信效度，其中Cronbath’α系数为0.742［5］。

1.2.2 收集资料方法 应用随机抽样法，由研究人员收集护理人员的资料，进行现场发放，现场回收，采用统一、标准的填写方式，在问卷填写完毕后，进行回收和核对［6］。本次调查共发放360 份问卷，有效问卷341 份，回收有效率为94.72%。

1.3 统计学方法 采用SPSS24.0 软件对研究数据进行分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（± s）表示，护理人员职业环境与职业倦怠间相关性应用Pearson 相关分析法进行分析，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员职业环境总分及各维度评分分析 详见表1，护理人员职业环境总分为（79.12±11.56）分，处于较高水平。

表1 护理人员职业环境总分及各维度评分分析（n=341）

2.2 护理人员职业倦怠总分及各维度得分分析 详见表2，职业倦怠量表中总分为（71.97±11.64）分，个人成就感处于低水平，情感衰竭、去人格化处于较高水平。

表2 护理人员职业倦怠总分及各维度得分分析（n=341）

2.3 护理人员职业环境与职业倦怠的相关性分析详见表3，护理人员职业环境总分与职业倦怠、情感衰竭、去人格化均呈负相关（均P＜0.05），与护理人员的个人成就感呈正相关（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 分析护理人员职业环境现状 本次研究结果显示护理人员职业环境总分为（79.12±11.56）分，处于较高水平。分析原因：近年来，随着社会经济的发展，医疗机构也逐渐成熟和进步，国家为医疗发展提供重要支持，通过医改的实施，医院管理者加强对自身各方面的管理，建立完善的服务体系，规范护理制度，增加医院人力、物力，最终取得较好的成果［7］。同时，国家实施的价格杠杆方式，使医院收费标准降低，并且提高治疗费用的报销比例，提高了护理人员对职业环境的满意度［8］。但研究中显示，在职业环境各维度得分中充足的人力和物力这一维度的得分指标最低，这说明国内医护比例存在严重失调的现状，护理人员的人数不足，其医护比例相对于国外较差，因此，医院管理者应加强管理，为护理人员创造一个良好、舒适的职业环境，减少人才的流失，促进医院发展［9-10］。

3.2 分析护理人员职业倦怠现状 本次研究结果显示护理人员的职业倦怠量表中个人成就感处于低水平，情感衰竭、去人格化处于较高水平。分析原因，可能与目前就医的形式存在密切关系，由于患者数量增加，导致就医紧张，显著降低医院的就医环境，加上护理人员繁重的护理工作，缺乏职业安全感，降低对工作的积极性，长期护理工作极易引发护理人员的无力感和疲惫感，引发职业倦怠［11］。而个人成就感水平较低，主要由于护理人员在长期工作中晋升和深造的机会较少，个人价值得不到充分的体现，由此降低其个人成就感，因此，医院管理者应定期组织护理培训，在提高护理人员专业水平的同时，树立其良好的职业形象，从而提升其个人成就感，减少职业倦怠的发生［12］。

3.3 分析护理人员职业环境和职业倦怠的相关性本次研究结果护理人员职业环境总分与职业倦怠呈负相关（P＜0.05），且职业环境总分与护理人员的个人成就感呈正相关（P＜0.05），与情感衰竭、去人格化均呈负相关（均P＜0.05）。这表示，良好、健康的职业环境，能够有效降低护理人员的职业倦怠，同时提高护理人员对工作的责任性和积极性，保证护理工作的规范性和专业性，从而减少患者不良事件的发生，保证医疗安全［13］。同时有相关研究表明，健康的职业环境，可提高护理质量，保证护理安全，促进疾病快速康复，提高护患的满意度［14］。因此，医院管理者应加强对护理人员职业环境的建设，创造一个健康、支持的工作环境，组建高效、团结的合作团队，组织学习和培训，缓解护理人员工作压力的同时，提高其个人成就感，减少职业倦怠的发生［15］。

综上所述，护理人员职业环境与职业倦怠呈负相关，因此，医院管理者应提高对护理人员职业环境的重视，强化对环境的管理和改善，提高护理人员的职业认同感，从而缓解其职业倦怠的发生，促进医院的可持续发展。

表3 护理人员职业环境与职业倦怠的相关性分析（n=341）