浅析医疗设备维修的精细化管理

刘大伟，杨 涛，谢 霁

（西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000）

0 引言

如今医疗设备正趋向专业化、集成化，对维修管理要求越来越高，但目前医疗设备多侧重设备的使用，不太重视设备维修的周密管理。大多医院仅设立负责设备购置、简单维修的器械科，对于较复杂的设备、较困难的问题需请专业技术人员进行处理，这一情况在很大程度上影响了医院工作的顺利开展。同时，一些基层医院的部分医疗设备价格昂贵、数量较少，一旦出现不能及时修复的问题可能影响患者的治疗情况，甚至影响抢救工作的顺利开展。因此，探讨医疗设备维修管理方法，旨在为医院顺利开展医疗设备维修的精细化管理提供依据。

1 医疗设备维修现状

（1）维修管理制度滞后。多数医院管理制度完善，但少数中小型医院医疗设备维修处于边缘状态，容易出现医疗设备的混乱管理。且中小型医院多未配备专业的医疗设备维修专家，甚至出现几名维修人员担负全院工作的情况。

（2）维修条件较落后。虽然医疗设备不断更新换代，但是多数维修人员还是使用多用表及组合工具工作，难以满足各种精细化仪器的维修要求。每个医院配备维修人员约为2～3 名，但是普遍缺乏有专业维修技术背景的维修人员。

（3）医疗设备管理存在一定问题。目前医疗设备涵盖光学、电子学、生化等各个方面，多数医务人员仅满足于日常使用医疗设备，忽略了对其进行定期维护及保养，易导致医疗设备寿命缩短，为医院带来不可避免的经济损失。

2 医疗设备维修精细化管理方法

随着全球经济一体化进程加快，医疗服务市场出现了巨大变化，医疗机构呈现多元化趋势，为满足医院持之以恒的生存及发展，要采用精细化管理等科学管理方法，有效保持医院竞争优势。精细化管理将管理责任明确化，要求每一位管理者要尽职尽责，当日清点所有工作完成情况，及时纠正问题等。精细化管理是现代管理的必然要求，是将常规管理深入至医疗设备管理的一种模式，可有效减少管理占用的资源、降低管理成本等。精细化管理强调全面提高医疗化设备管理工作及工作质量，是医疗设备管理追求科学化、卓越化的必然选择，也是确保医院在市场竞争中站稳脚步的重要管理理论。

2.1 维修管理的办法

（1）注重操作人员的专业技能及知识培训。有研究显示，大量医疗设备故障是医护人员使用不当造成的，因此需加强对医疗设备操作人员的专业技能培训[1]。在新仪器到医院到位安装时，需请专业培训人员到现场讲解操作规程，确保操作人员完全理解并掌握后可独立操作，还可组织操作人员到已配备该仪器的上级医院进行参观学习。

（2）注重对维修人员的专业技能培训。随着医疗技术不断进步，维修人员需不断提高业务知识，医院应建立行之有效的教育培训机制。培训相关工作计划大致包括：①由经验较丰富的上级医院维修工程师进行带教，可有效缩短培训时间；②对需要开展的新技术或本院应用率、普及率较低的专业技术，可选派相关人员到上级单位进修，定期组织本院维修人员参加学习班、培训班等；③组织经验交流会，鼓励各维修工程师进行经验交流。

对维修技术人员而言，在新机器安装时，要保存好相关操作说明书及维修手册，并制定好自己的维修工作记录。在平常进行设备维修及日常检查时，应将具有代表性的故障仔细记录，并记录设备信号、故障原因、测量数据、维修经验等，以总结相关规律。此外，医院可定期根据工程师工作表现对其进行考评，给予其职称晋升、岗位变化、薪资调整等。

2.2 维修管理的重点

维修管理的重点是注重医疗设备的日常保养工作，建立完善的设备保养制度并进行科学的维修保养，因此医院需健全相关保养制度，以降低故障率、保障医疗仪器设备的高效运行。

（1）设备日常保养及维护。为保障设备的安全性，设备保养工作必不可少。由维修工程师定期对设备进行维护、保养，并填写至工作日志。每月对医疗设备维护与保养情况进行考核，根据科室设备的特点分派不同的工作技术人员，负责同类设备的日常维护及保修工作。派专人使用管理软件对设备进行管理，定期检测，保障了设备的正常使用。每月末对大型医疗设备完好率及使用率进行统计，考核经济效益。

（2）管理工作科学化、规范化。对于保内设备，应及时通知厂家技术人员对故障设备进行全方位检查，院属维修人员可提供适当帮助。对于保外设备，要求维修专家对设备进行分步骤的全方位检查。对于过期旧设备，可从节约角度出发，对其进行适当改造，以发挥医疗功能。

（3）对不同类型、价值的设备，选取不同的管理方式。医院中大型医疗设备多是各学科联合产物，厂家及经销商大多垄断相关技术资料、零配件，设置系统密码，导致院属维修人员无法进行充分的故障排查，因此医院需对CT、DR 等大型设备购买必要的保修合同。在购买保修合同时需考虑设备的技术难度，考虑经济及社会效益，记录大型设备的维修记录，从而进行综合考虑。如今市场上有一些第三方的专业维修公司，与原厂维修不同的是，第三方维修公司仅需更换个别零件，不用整体更换集成电路板块，因此花费较少。但是零配件的购买时间、零配件的可靠程度、维修人员专业技术等无法控制，出现此类情况时需考虑周全，进行综合判断。

（4）建立设备维修协会。通过与本市同类医院维修工程师进行合作，建立设备维修协会。即所有维修人员均具备一定的维修技能，可选择一类设备进行专业分工，并分成相应的维修小组，如某几位工程师专门负责放射线类仪器，某几位负责监护心电类等。大致分工如下：①放射类仪器，包括诊断、治疗、同位素设备等；②生化设备，包括血气分析仪、自动血细胞分析仪、蛋白质测定仪等；③生物电设备，包括血流设备、超声设备、肺功能诊断仪、心电监护等；④分析设备，包括显微镜、色谱仪、光度计等；⑤高压灭菌及制冷设备，包括高压蒸汽消毒锅、紫外线杀菌装置、离心机、制冰机、冰箱等；⑥手术及相关器械，包括手术床、治疗椅、微波、电刀等[2]。所有维修工程师互相协作做好设备的维修管理工作，不仅可缩短维修等待时间，还可做到互通有无，提高维修效率。医疗设备维修协会可帮助医院在购置设备时充分考虑设备的性价比，调查该设备在该地区的装机情况，进而提高维修速度。

3 小结

随着各类医疗卫生事业蓬勃发展，医疗设备的维护及管理工作日益受到临床重视。精细化设备管理是需要不断提高的长效机制，在实施、监控环节中不断总结并提升，通过具体的量化标准将医疗设备维修管理中各个环节凝聚起来，提高医务人员与维修人员之间的凝聚力。只有对医疗设备进行精细维护管理及专业检修，提高医务操作人员及维修工程师的专业技能，加强医疗设备维修队伍建设，才能保障设备高使用率，发挥现代化医疗设备的专业效益。