新冠肺炎疫情下护生职业认同感现状及其影响因素研究

吴江林,蔡宜燃，黄明珠，孔 萍，柯 丽

(1.湖北医药学院护理学院，湖北 十堰 442000；2.长江大学，湖北 荆州 434023)

护生职业认同是指护生对护理职业的看法和情感，以及决定其职业行为倾向的心理状态[1]，是护生专业学习、学科发展和职业稳定的基础[2-5]。新冠肺炎疫情发生以来，广大护理人员义无反顾冲上疫情防控第一线，为抗击疫情付出了艰苦努力、做出了重大贡献，彰显了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献以及大爱无疆的崇高精神，赢得了党和人民高度的评价。同时，我们也看到，新冠肺炎传染风险较高，医护人员与患者的密切接触使其成为高危人群，他们时刻面临巨大的身心压力[6-7]。作为未来护理工作者的后备军和接班人，在校护生看到了榜样，也感受到了压力。那么，此次疫情的发生对在校护生的职业认同感是否产生影响，会产生什么样的影响等值得关注。目前对于新冠疫情发生以来临床护士、护理实习生、护理新生的研究较多，主要关注点是其心理健康状况，如抑郁、焦虑等[8-15]，而对于护理在校本科生的研究不多。在校本科生尚未进入临床实习，没有像实习护生一样能够更加切身感受临床工作的辛苦和关键时刻护理前辈舍小家为大家的牺牲精神以及对生命的敬畏精神。作为“后备军”，护理在校本科生是否坚定继续选择从事护理行业？他们的职业认同感现状如何？我们亟待了解。基于此，本研究以电子问卷的形式对湖北地区三所高校的护理本科生进行职业认同现状调查，以了解疫情下护生对护理专业的认同程度，并分析其主要影响因素，以期为护理教育者开展护理职业教育，强化护生职业认同感，稳定护理队伍提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

湖北省3所医学院校中全日制教育护理本科在校学生。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷

根据研究目的自行设计，包括性别、家庭所在地、政治面貌、所在年级、是否为独生子女、是否担任学生干部、家中有无护理相关人员、选择护理专业的原因以及职业规划9项内容。

1.2.2 护生职业认同问卷

护生职业认同问卷(professional identity questionnaire for nurse students，PIQNS)由郝玉芳[16]编制，共5个维度、17个条目，包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择自主性及社会说服。采用Likert 5级评分方法，选项从“很不符合”到“很符合”，分别计1～5分，总分越高，表明学生的职业认同感越强，问卷的Cronbach’s α系数为0.827，该问卷目前多用于护理学生职业认同的横断面调查。

1.3 资料收集方法

经学校伦理委员会批准并获得学生知情同意后，向学生发放电子问卷。问卷发放前对调查员进行统一培训，包括问卷发放时、问卷填写过程中及问卷提交时的注意事项，问卷为匿名填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件进行数据分析，护生职业认同感得分采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验和方差分析，影响因素分析采用多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本次共发放问卷1 025份，回收有效问卷1 025份，有效率为100%。调查对象为湖北省高校护理本科学生，调查对象基本情况详见表1。

表1 调查对象基本情况(n=1 025)

2.2 本科护生职业认同感得分情况

本科护生职业认同感总分及各维度得分见表2。

表2 护理本科生职业认同感及各维度得分情况(n=1 025)

2.3 本科护生职业认同感在不同人口社会学得分差异分析

方差分析和t检验结果显示，本科护生的职业认同感在不同政治面貌、所在年级、是否担任学生干部、家中是否有护理相关人员、选择专业原因及职业规划差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、家庭所在地及是否为独生子女差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表3。

表3 护理本科学生职业认同感单因素分析(n=1 025)

2.4 护生职业认同感的多元回归分析

以本科护生职业认同感总分为因变量，分别以政治面貌、学生所在年级等单因素分析中有统计学意义的一般资料为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，政治面貌、所在年级、是否担任学生干部、选择护理专业的原因及职业规划进入回归方程。其中政治面貌对护理本科生职业认同感影响最大，见表4。

表4 护理本科学生职业认同感的多元回归分析(n=1 025)

2.5 学生对疫情下护理工作的态度

新冠疫情下，本科护生对于护理工作的重要性都比较认可，对于护理专业的认可与未来就业呈积极的态度，具体情况见表5。

表5 学生对疫情下护理工作的态度(n=1 025)

3 讨论

3.1 新冠肺炎疫情下护生职业认同现状

本研究结果显示护生职业认同处于中等偏上水平，这与何丽亚[17]、王婷婷[18]、刘兰君[19]等人的研究结果一致。得分最高的维度是“社会说服”，其次是“社会比较与自我反思”，这或可以表明疫情发生对护生职业认同感产生的潜在影响。新冠肺炎疫情下大批护理工作者奔赴抗击疫情的最前线，国家及媒体对护理工作者的英雄事迹进行了表彰和报道，使社会对护理人员这一群体有了新的认识和肯定，广大在校护生也受到了感动和鼓舞，无异于接受了一堂生动的专业教育社会课程。有研究[20-22]表明社会对护理人员及其工作的支持越大，护生的职业认同感越高。因此，在今后的护理教育工作中，可以通过树立护理榜样[23]、宣传护理事迹等教育方式提升护生的职业认同感，减少护理人才的流失，为护理事业、医学事业的稳定发展贡献力量。

3.2 新冠肺炎疫情下护生职业认同影响因素

本次研究显示，新冠肺炎疫情下护生政治面貌、所在年级的不同、是否为学生干部、选择护理专业的原因以及职业规划的差异对其职业认同感有影响。

3.2.1 政治面貌

本研究表明，政治面貌对护生的职业认同感影响较大，党员相对于非党员的同学职业认同感更高，这与沈傲梅[24]、朱星[25]等人的研究一致。我们认为党员在校期间接受过较为系统的党政知识，明白自己成为一名合格党员要有坚定的理想信念，时刻将人民的利益放在第一位，护理人员在社会中扮演的角色也是如此。在新冠肺炎疫情迅速蔓延的严峻情况下，护理人员临危受命，在工作中时刻以病人为中心，通过一系列的护理活动帮助个人、家庭以及社会减少痛苦和促进健康，护理工作者中的党员群体更是身先士卒，冲在抗疫情战役第一线。故而党员在接受党的教育后对自我职业有了更强烈的信心和责任心，愿意从事护理工作并且相信自己能在护理行业有所作为，职业认同度更高。

3.2.2 所在年级

本次研究结果显示大三、大四学生职业认同感明显高于大一、大二学生，即高年级职业认同感高于低年级，这与王芳婷[26]等人的研究结果相似。研究表明[27-28]，临床实习环境会影响学生的职业认同，高年级学生逐渐进入专业课的学习、对本专业的工作内容等有了具体的了解，(见习)实习期间更是将理论知识与实际临床工作相结合，对护理工作有了更加深刻的认识，对此次新冠疫情期间的护理工作的神圣感和使命感也有了更深层次的领悟。大四学生现属于实习后期，对自己的职业规划有更深的思考，相对于即将进入临床实习的大三学生来说职业认同得分较低，这与张文慧等人[29]的研究结论相一致。低年级学生现接受的课程大多为医学公共基础知识，对护理的专业认知还停留于表面，在新冠肺炎疫情的冲击下无法作出具体的护理职业规划，对本专业的职业认同感相对偏低。

3.2.3 是否担任学生干部

有研究表明有学生干部经历的护生职业认同感明显高于其他护生[28]。我们认为担任学生干部的护生对自己所担任的工作有较强的责任感，这种责任感在学生的专业选择、职业规划及人生道路也有一定的映射作用；其次，学生干部能力较强，教师对其的信任与期望使其不断趋向并接近成熟的职业人[30]；而且学生干部参与课外活动的频率较高，锻炼了其学习和生活的自信心[22]，为自身的职业规划作出了积极引导，提高了职业认同感。疫情的爆发，学生干部在普通学生和学校之间的桥梁作用得到了更好的体现，更加坚定了献身护理事业的决心。

3.2.4 选择护理专业的原因

本研究表明个人自愿主动选择护理专业的护生职业认同感要高于因其他原因选择护理专业的护生，影响占比依次为个人选择、父母选择、高考调剂、其他。与王建荣[31]等人的研究结果一致。个人自愿选择的专业一般是与学生自己的学习兴趣和学习目的相一致，内在兴趣动机越强，职业认同越强[32-33]，新冠肺炎疫情的发生对护理人员的工作提出了挑战，对护理人员也提出了更高的要求，因此加深了护生的学习兴趣，提高了其职业认同。而父母选择或高考调剂的学生对护理专业会出现排斥和抗拒的心理，表现为学习态度不够积极，专业思想不够稳定，甚至出现换专业或退学的现象[34]，新冠肺炎疫情的爆发也可能强化了护生的这些负面情绪，因而职业认同感得分偏低。

3.2.5 职业规划

有研究表明[35]，高职护生择业效能感与专业认同各维度均呈显著正相关，即择业效能感越高，专业效能感越高。而本研究表明，学生对未来的职业规划对其的职业认同感也产生影响，这与田云霞[36]的研究结果一致。张菊[37]等人的研究显示，大部分护理专业学生认为护士就业存在较大优势.面对大学毕业生就业形势严峻的现状，毕业后仍愿意从事护理相关工作。李亚萍[38]等人的调查显示，疫情影响了超过一半(56.8%)的医学生今后的专业选择，其中有积极影响(14.4%)，也有消极影响(16.2%),当学生对自己的就业有了明确的方向和完整的职业规划后，就会主动关注自己的专业前景，愿意读研深造进一步了解护理专业，进而提高了自己的职业认同感。而还未明确职业规划的学生，认为自己的未来还存在较多不确定性，职业认同感相对较低。

3.2.6 社会环境因素

本次研究表明，新冠肺炎疫情下，96.98%的学生都从各个途径看到了护理工作者做出的重大贡献，认识到护理职业的价值,79.51%的学生夯实了自己作为一名护理人员的决心。研究[39]发现，社会认可度低、社会地位不高是护士留职意愿水平低的主要原因之一。近年来，众多有关医患、护患关系的信息对在校护生的就业选择产生了影响，在一定程度上加剧了护士的转业和离职[40]。新冠肺炎疫情发生后，大众看到了护理工作者对社会的贡献，提高了对护理工作的认可度，这在一定程度上提升了护士的职业地位，让护生看到了护理行业的发展前景，有了继续向护理职业靠近的信心[41-42]。

4 结论

综上所述，新冠肺炎疫情期间，本科护生职业认同处于中等偏上水平，仍有提升空间。本科护生是未来护理事业发展的中坚力量，较低的职业认同会导致中途换专业或毕业后离职，目前，越来越多的护理教育工作者以及教学医院意识到护生职业认同现状的严峻性。为稳定护理团队的发展，护理教育者在进行专业知识教育的同时，还应根据学生所在的年级、报考护理专业的原因等具体情况提供适合本年级学生的个性化专业认同教育，培养学生形成积极稳定的职业态度，减少护理人才的流失。