中风急救，勿错过黄金时间

吕雪萱

中风，在我们日常生活中时有所闻。究竟，中风可有先兆，能够预防吗，看到身旁的人出状况了应该采取什么急救措施呢？

所谓中风，就是脑部缺血造成的脑细胞死亡。当今社会，中风十分常见。一旦中风，意味病人与家属接下来的日子都受到影响;从生命、存活率、经济来源到生活素质。以前中风者多是50岁以上者，唯现在30岁的年轻人也会中风。

脑中风的部位与影响

一般中风的症状十分典型：脑的局部或全盘功能顿然丧失，严重程度视乎中风的程度，以及中风的脑部位。比如说，用右手写字的人，左脑便控制很多主要功能，包括语言、智商。

如果中风的位置很不幸的在左脑，病人的智商、表达、语言功能就会丧失，无法写字、算数、无法理解别人的说话、性情改变、丧失社会认可的举止。如果中风的位置在右脑，影响的则是病人的动作能力，比如说手脚的一边比较迟钝、麻痹、瘫痪。如果中风的部位靠近脑干，病人可能面瘫、吞咽困难、一边身体半身不遂;如果小脑中风，病人则行动不便，容易晕眩、拿东西时手会发抖、行走不稳像喝醉酒。

什么是中风

中风可分为血管阻塞造成的“缺血性脑中风”，以及出血造成的“出血性脑中风”。前者较常见，占四分之三。

中风的4种类型与解说

1.脑血栓

2.脑栓塞

3.脑出血

4.蜘蛛膜下腔出血

黄金时间6～8个小时

缺血性中风，指动脉受阻塞，导致血液无法循环至脑部的某些部位，造成脑组织坏死，使身体的某些功能与操作受影响;至于出血性中风，则令病人突然头部剧痛。不论是缺血性还是出血性中风，如果严重，两种都能危及生命;中风的类别必须分得很清楚，特别是早期症状与紧急治疗，以免适得其反。

对于缺血性中风，医生须在最快的时间内（或称黄金窗口6～8个小时内）给病人血清药，除掉栓塞症状;可是，若是脑出血，则不可能给予这些药，否则会火上添油，因为血凝块已出血了，给错药会加剧出血量。

细微血管像烟雾

中风的原因林林种种，其中常见的原因是抽烟、肥胖、血管硬化、高血压、糖尿症、胆固醇过高等。

此外，也有一些人中风是因为动脉瘤、动静脉畸形，或者是患上烟雾病。烟雾病大多时候发生在年轻人身上——病人脑血管阻塞，导致脑部产生很多细微的血管，尝试纠正阻塞现象。若做血管摄影，会发现这些细微的血管看起来像烟雾。

一些人，也会因其他因素中风，如心脏的问题、心率跳动不正常。此外，如果人们常常处于紧张的生活状态，会增加红血球之间的黏性，使他们比较容易出现栓塞。紧张导致血管、静脉、肌肉的收缩，令血液不易循环;人一紧张，身体也会产生很多元素，那些神经递质化学物质也会影响血液循环。

生活习惯息息相关

中风年轻化可能与人们生活越来越富裕、生活方式、饮食习惯有关。根据传统，亚洲人较少有栓塞中风，因为我们传统饮食较清淡，并有吃银杏的习惯，而银杏也有清血作用;地中海传统食物如橄榄油、红酒，对心脏与脑部都较健康。可是，现在人们饮食习惯改变了，又常常坐在电脑前缺乏运动，难免出问题。

人们需定期做身体检查，若发现有三高的其中一种，需开始吃药。

认识“海啸”前的症状

中风如海啸，来袭前多有症状。如缺血性中风在“海啸”前常常有小中风，包括TIA、RIND与MCI和小间隙梗塞。小中风是海啸的前奏，不可不防。

1.短暂性脑缺血发作

病人一边眼睛突然视线模糊，或是一边眼睛顿时失明，之后又恢复，时常重复。这是中风警讯，提醒病人要尽快用药医治，特别是清血及抗血小板的药。

2.可逆性脑缺血发作

症状比较严重，就像中风的症状，唯它会恢复如常。若不及时医药，会演变为中风。

3.轻度认知障碍

患者一切如常，唯做扫瞄时，特别是“MRI T2”掃瞄，会发现其脑有微小的白点，这是神经血管或血液循环不足之处遗留的疤痕。若是单一白点影响就不大，若累积十多二十个白点，便有可能中风。

4.小间隙梗塞

核磁共振成像扫瞄有助于看清状况。除非刚好涉及的脑部没有功能，使到病人无法察觉，造成“寂静症中风”。

中风需紧急治疗

一旦出现小中风，病人须在黄金窗口时段即刻到邻近设备比较齐全的医院紧急就医，接受磁共振血管成像的血管照影。

接受“核磁共振成像”时，T2的位置已可看到小白点。在磁共振血管成像里，它有个像摄影机的设置，称为弥散加权成像，它有预测功能，能让医生看到即将中风的某些位置非常明亮，显示血液循环不足，已经处于危险阶段。

有经验的神经科外科医生看到中风前的迹象——即便MRI T2正常，也能观察到“弥散加权成像”中风部位有很明亮的序列。

如果病人还有6～8个小时，神经内科医生会做静脉、导管或血管照影注射，去除栓塞问题;神经放射科医生与介入放射科医生会为病人置入导管到阻塞部位注射药物，分化栓塞，或者是放支架，支开危险部分。无论如何，鉴于中风一直在演变，从小中风至中风的时间，可能是几个小时，可能是几天，症状也会越来越明显。因为病人与旁人须跟时间赛跑，尽早发现，及时就诊。

稳定后及时复健治疗

若已中风，医生会看中风是否导致病人脑水肿、脑水肿严重程度，再决定是否需要一些消除脑水肿的药物如类固醇。如果阻塞的是脑的主动脉，会导致病人整个脑半球肿胀，而他也可能已昏迷，那么我们可能就需为他做介入性的脑外科手术。一旦过了治疗阶段，病人稳定下来后，他们需在最快、最短的时间内做复健治疗，包括手脚的物理治疗，趁身段还够壮的时候，尽快恢复独立、能够自理的水平。

中风迷思面面观

问：面瘫等于中风吗？

答：面瘫亦称为“贝尔氏麻痹症”，患者会侧面表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。很多人以为中风等于面瘫，其实却是两码事。面瘫的导因是脸部神经受病毒感染、发炎，导致无力控制受影响一侧的面部肌肉，通常受影响一侧眼睛不能闭合，病人的症状仅是面瘫而已。

中风的症状需视视乎脑中风的部位而定。如果面瘫是中风的一部分，病人不会单单面瘫，其症状或多或少会涉及面瘫的那一边手的麻痹或乏力。这是因为，在脑神经，负责脸部表情的部分与负责手动作的脑部是很靠近的，若是中风，不可能会有一根超级细微的血管单单只影响脸而不影响手。此外，病人脸的感觉、听觉、甚至吞咽都会受影响。

纯粹面瘫其实很简单，只要在病发初期便开始吃两三个星期的类固醇，便有80%机会恢复到完全正常。如果缺乏醒觉而坐视不理，或误以为是中风，久而久之，病人会失去脸神经的恢复机会。

问：一旦发现有人中风，我们要如何急救？对于出血性中风病人，心肺复苏会使他更大量溢血吗？

答：在发现有人中风或癫痫，我们必须立即：1.空气：要确保病人不会窒息，确保他们的嘴巴、咽喉没有唾液、舌头不会阻碍他的气管。是以，尽量别让病人仰卧，可让其侧躺，或俯伏脸朝侧边。

2.心跳：探测病人的脉搏。如果发现停止，需在3分钟内做心肺复苏，让血液循环上脑，以妨缺氧。

3.安全：别让病人伤害到自己，让他远离尖锐物、尖角。除非医生指示，不然别让患者饮食。

心肺复苏不会加剧病人的脑溢血情况。即便脑溢血影响呼吸系统，旁人也需确保患者有足够的氧气。