产科视频教学在初产妇中的应用效果

周丽仪 宋 阳

（1.中山大学南方学院；2.广州中医药大学，广东 广州 510000）

临床研究表明［1］，初产妇在产房分娩时依旧显得手足无措，甚至由于过度紧张导致临床分娩上的不配合以及增加会阴侧率，延长分娩时间，增加产后大出血的发生率等。根据艾宾浩斯记忆曲线［2］，人体对于知识的记忆会随着时间的推移慢慢发生遗忘。产妇从怀孕初期到分娩一共经过了40+周，她们对于分娩技巧的记忆慢慢地遗忘。因此本研究经过两轮专家咨询后，研发了产房分娩宣教动画视频，有效针对产房分娩宣教提供了动画视频。视频教学因其直观生动、浅显易懂的优点在医学教育与科普宣教的运用上越来越广泛［3］。产科知识是抽象而晦涩难懂的，相较于传统的口头阐述与书面文字表达，无论是学生还是初产妇在接收产科知识时普遍反映不太能懂［4］。基于此，作者引入由助产士主导的产科动画视频教学，对初产妇进行分娩知识教育，应用效果良好。现将应用效果汇报比如下。

1 对象

广州市某三甲医院2018年9月～10月产科入院待分娩初产妇62人。纳入标准：①初产妇。②年龄均在20～34岁。③骨盆外测量正常、无明显头盆不称。④单胎足月妊娠。⑤无妊娠合并症、并发症。

2 方法

随机分为动画视频教学组（实验组）和常规宣教组（对照组）各31人。两组初产妇一般资料（包括年龄、职业、收入、信仰等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。分娩时间为：初产妇宫缩间歇期，避开宫缩疼痛时间，初产妇由入院办好入院手续后，在产房等待宫口扩张到3公分期间，研究者将符合纳入标准的初产妇进行干预前分娩焦虑情况问卷调查。初产妇产后24 h内再次进行干预后分娩焦虑问卷调查，同时调查两组初产妇对于分娩宣教的满意度以及各项指标的评分。

2.1 对照组

采用产科常规宣教方式和内容对初产妇进行口头分娩知识教育。

2.2 实验组

引入由助产士主导的产科动画视频教学，该动画视频教学制作内容与产科临床宣教内容一致，但采用动画人物叙述方式呈现，且画面生动形象［5］。动画视频宣教内容围绕进入产房后初产妇会经历的一些事情展开，包括产房的一般环境介绍、进入产房会初产妇会接受什么检查，这些检查的意义是什么，初产妇该如何配合，分娩期间呼吸减痛法的介绍，进入产房需要准备的用物有哪些等等。采用该动画视频对初产妇进行宣教。该宣教动画视频由研究者导入iPad，带到病房，经过初产妇知情同意后，播放给初产妇观看，助产士等待初产妇观看后，在一旁进行疑惑解答和解释补充。

2.3 评价方法

采用焦虑自评量表（SAS）和满意度进行评价。焦虑自评量表：共20题，各题按1～4分进行4级评定。标准分≥50分，分值越大焦虑越严重。干预前后各测1次。满意度调查由研究者根据调查目的自行编制，一共7题，以Likert 5级评分。

2.4 分析方法

用SPSS 21.0进行分析，满意率用百分比表示，焦虑得分用均值±标准差表示，检验标准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 初产妇分娩焦虑（SAS）对比（表1）

表1 两组初产妇干预前后SAS得分比较

3.2 初产妇对宣教满意度（表2）

表2 初产妇对分娩宣教动画视频教学满意度

4 讨论

4.1 产科动画视频教学有利于缓解初产妇分娩焦虑

由表1数据可知，干预前，实验组和对照组分娩焦虑值均超过50分，分娩焦虑程度严重；干预后，实验组分娩焦虑值降低到37.03分，对照组分娩焦虑值降到38.97分，实验组初产妇分娩焦虑得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明产科动画视频教学相比口头宣教更有利于缓解初产妇分娩焦虑。初产妇之所以会产生分娩焦虑［6］，很大一部分原因在于她们对于分娩知识的缺失或者掌握分娩知识不足。产科动画视频发挥了动画视频的科普优点，动画视频画面没有传统的分娩拍摄视频血腥，又弥补了口头宣教的空洞感，能够很好地将分娩需要掌握的了解的产科专业知识传递给初产妇，初产妇有效接收了分娩知识，因此缓解了她们的分娩焦虑。

4.2 产科动画视频教学满意度高

产科对于孕产妇的临床干预从产检初的产科门诊宣教开始，孕妇在怀孕初期虽然也会接收来自各种多媒体软件（手机、微信公众号推送）以及跟孕妇相关的书籍等等，去接收一切关于自己怀孕期间的各种信息。当然，这期间学到的信息良莠不齐，她们对于分娩知识掌握得不完全正确。正式进入产房分娩时，由于助产士人手不足，助产士工作忙碌［7］，医患关系一度处于恶劣阶段。本分娩宣教动画视频由助产士主导进行创作，由两轮专家咨询进行修改，最终融合科学的产科分娩医学科普知识和动画形式，通俗易懂。由表2数据可知，初产妇接受产科动画视频宣教后，对于视频内容给予了充分的认可。她们普遍觉得产科动画视频内容具有实用性（总分5分，均值高达3.87），提高了初产妇对分娩过程的认知，提高了初产妇在产程中与助产士的配合，是科学实用的，对分娩过程是积极作用的，非常有利于提高分娩效果。总体来说初产妇对产科动画视频教学满意度高（100%）。

5 小 结

本研究将由助产士主导、产科医生、产科护师等两轮专家咨询修改后的产科分娩宣教动画视频应有于临床产科视频教学中［8］，产科视频教学效果显著，可有效缓解初产妇分娩焦虑，初产妇满意度高，本研究结果可为动画视频教学在临床上的推广提供依据。