PBL教学法在外科护理学教学中的应用

徐美贤

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510925）

以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先提出［1］。它是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学方法。这种教学法能充分发挥学生的主体作用，强调以解决问题和多种学习途径为中心，目前已成为国际流行的一种教学模式［2］。而外科护理学是一门实践性比较强的临床专业学科，学生除了学习其理论知识和基本操作技能外，还要学会对外科常见疾病的护理方法。我们通过在外科护理学教学中运用PBL教学法，取得了显著效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017级护理专业11班为实验组，共68人；2017级护理专业12班为对照组，共68人。两班学生为国家全日制统招生，入学时均为随机分班。采用全国高职高专卫生部规划教材外科护理学第2版，采用广州卫生职业技术学院（以下简称“学院”）协编教学大纲。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统的课堂教学法，以课堂教学讲授为主，教师自制多媒体课件。

1.2.2 实验组 采用PBL教学模式，教师课前发放病例、设问-学生查找资料-分组讨论、教师总结三个阶段教学模式［3］。①设问。根据教学大纲要求和教学进度表的要求，分别就外科护理学教材内容选取相关病案及问题并提前一周提供给学生。同时，我们教学团队构建PBL教学用网络资源平台并将相关教学资源发送到网络资源平台上。要求学生根据病案和问题进行课前预习该章节的内容和查阅相关资料，根据学习目标，引出问题［4］。②讨论。实验组学生按6～7人一组，随机分成11个小组，小组成员自行分工。学生相关病案和问题，可通过学院图书馆和网络资源平台等收集资料，寻找问题的答案，小组合作交流、讨论并将结果记录，解答提出的问题［4］。③总结。课堂上，各小组成员选出代表汇报学习和讨论结果，对外科护理的相关病案和所提出的问题进行回答。任课教师听取汇报后，点评问题的正确答案和解决问题的方法，鼓励学生在学习过程中要注意认真思考，善于提出问题以及解决问题的方法。

1.3 效果评价

1.3.1 学生期末考试成绩 实验组和对照组同时进行期末书面闭卷形式考核。考核从学院外科护理学题库中选题，满分为100分。

1.3.2 实验组学生对PBL教学法评价 设计共15个问题的调查问卷，发放给实验组学生进行无记名问卷调查，以了解学生对这两种教学模式的主观认可度。共发放问卷68份，现场收回68份，回收率100%。

1.3.3 统计方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教学效果评价

通过期末书面考核，实验组与对照组成绩及格率、平均分比较，结果详见表1。

表1 两组学生期末考试成绩比较

由上表可见，实验组学生书面阶段考核成绩明显优于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。

2.2 问卷调查结果

问卷调查结果表明，学生对PBL教学法普遍评价比较高。详见表2。

表2 PBL教学法问卷调查

3 讨论

3.1 有利于调动学生学习的积极性和主动性

传统的填鸭式的教学模式通常以教师的讲授为主，学生是被动接受知识。在教学内容多而杂的情况下，往往会导致学生学习印象不深，学习主动性和积极性低［5］。与传统教学法相比，PBL教学中，教师在课堂上由原来的“主演”转变为把控全局的“导演”，引导学生主动思考，充当小课程的小教师［6］。这种学习模式会使学生由传统教学中的被动学习转为主动学习。同时，由于医学生在校学习的时间短暂，必须要注意培养医学生自主学习能力，以确保其毕业后可以进行终身学习［7］。

3.2 有利于提高学生分析问题和解决问题的能力

PBL教学法能让学生成为主动和积极的知识探究者。学生围绕“问题”查阅资料，获取所需知识并讨论，有助于引起学生的注意，激发学习热情，提高学生的自学能力及分析问题和解决问题的能力［8］。同时，学习中的交流合作有助于学生通过与他人的合作而获得问题解决方法。

3.3 有利于本课程与互联网的联系

PBL教学要求教师对教学内容进行精心设计，包括病案的选取，为学生提供相关的网络资源。这就要求外科教师需掌握包括网络平台构建等多学科知识。同时，学生在网络平台寻找问题的答案有利于培养学生通过互联网处理问题的能力。互联网作为以信息技术为中心的新技术革命的重要特征，已经影响到社会生活的各个领域，大学生作为互联网社会的主流群体，越来越多的学习平台出现在大学教育舞台上［9］。

3.4 有利于提高教学效果

陈宇等研究了PBL与LBL、目标教学法等联合运用的教学效果。结果表明，PBL联合其他教学法也可提高教学效果及明显提高学生评判性思维能力［10］。刘永玲将PBL教学法运用到护理查房中［11］。结果表明，观察组护生的教学参与积极性、知识掌握程度、教学效果评价等都明显高于对照组。

3.4 有利于提高思维能力及语言表达能力

王国成，肖汉文等在工程设计课程中应用探究式导向联合案例教学法［12］，能够有效地提高学生的自主学习能力、团队协作能力、科学思维能力及语言表达能力。

3.5 本研究的局限性

在实施PBL教学法过程中也会存在一些问题。存在的主要问题及其解决方法如下：

3.5.1 学生存在的差异问题 由于学生的基础知识、学习方法和态度等必然存在差别，有极少数基础差、学习态度差的学生会不适应PBL教学。在实施PBL教学法过程中，有必要对个别学生进行相关辅导，使其适应PBL教学法。

3.5.2 教学设施存在问题 PBL要求学生除了收集传统图书资料外，还需要学校提供充足的网络信息资源。因此对学校相关设施要求比较高。学校应加强硬件设施建设，特别构建包含有解决问题相关资料的学习资源网络信息平台，以满足开展PBL教学法的实施［13］。

3.5.3 教师经验不足问题 PBL是一种新的教学法，对实施者要求较高，需要遵循一定的实施策略。个别教师可能受传统教学法影响较深，开展PBL教学法时欠缺经验，从而影响教学效果。教师作为组织者要充分营造课堂的积极氛围，让学生可以畅所欲言，形成观点思想的碰撞，找出优秀的方案［14］。学校应支持教师培训，定期召开汇报会议，使教师在这方面不断积累经验，从而提高PBL课程的教学质量［15］。

3.5.4 评价方法有待提高 目前，PBL教学效果评价方法尚不统一，对于PBL教学方法并没有一套科学系统的评价方法，传统的评价方法难以适应新的改革和发展模式［16］。教学效果的评价大多偏向于主观判断，难以系统地评价PBL教学效果，相关研究尚需进一步开展。

4 结 语

学习应该是学生主动参与和能动过程，而动机是推动学生学习的内部诱因，所以激发学生的学习动机是教师教学策略的一个重要内容［17］。外科护理学教学中实施PBL教学，除了能连贯和完整地将外科护理学知识传授给学生外，还能激发学生学习动机，大大提高学生自学能力和解决问题的能力，提高思维能力及语言表达能力，提高分析问题和解决问题的能力，提高教学效果，值得推广。