警惕千变万化的淋巴瘤

专家介绍

吕方芳 

吕方芳  复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师，任中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委、副秘书长。熟悉常见恶性肿瘤的内科诊疗常规，擅长恶性淋巴瘤的诊疗。

门诊时间：周二上午、周三下午、周四上午

● 伪装“大师”：淋巴瘤

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的肿瘤，可简单分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在我国，霍奇金淋巴瘤仅占恶性淋巴瘤的4.7%。霍奇金淋巴瘤有两个发病高峰期，一个是在青少年时期，另一个则是在50～60岁;非霍奇金淋巴瘤的类型则非常多，亚型多达近百种，其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，著名主持人罗京罹患的就是这种淋巴瘤。

淋巴细胞存在于淋巴管和血管中，广泛分布在人体的各个部位。如果淋巴结处的淋巴细胞发生突变，这个部位就可能会有淋巴瘤的生长。很多患者是以頸部、锁骨、腋下或者腹股沟的淋巴结肿大为首发表现，有些患者发病时会出现发热、盗汗或体重减轻、皮肤瘙痒等症状。

当然，也有很多患者没有浅表淋巴结肿大，而是有深部的淋巴结肿大，例如当肿大淋巴结位于腹膜后，就会出现腰背部的酸胀或者疼痛;如果位于纵隔，患者可能会出现气急、胸闷等情况。

值得注意的是，由于淋巴瘤是一种淋巴造血系统疾病，容易侵犯到骨髓，造成血细胞的减少。血细胞包括白细胞、红细胞和血小板，如果血小板减少，患者就会有一些出血的表现，例如牙龈出血、流鼻血或皮肤紫癜等，这些隐匿的症状也可能是恶性淋巴瘤发出的“预警信号”。

● 恶性淋巴瘤并非不可治愈

对这个“狡猾”而凶险的疾病，我们不必盲目恐慌，因为恶性淋巴瘤并非不可治愈。目前，绝大多数淋巴瘤亚型的主要治疗手段还是化疗、靶向药物治疗。对于某些亚型的淋巴瘤患者，在某些情况下需要接受放疗，但总的来说，手术不是淋巴瘤的主要治疗方法。

研究显示，约有80%的经典型霍奇金淋巴瘤患者可以通过化疗实现治愈，如果患者处于早期，治愈率可高达90%;非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，通过治疗也可实现60%左右的治愈率;预后最差的T淋巴母细胞性淋巴瘤也有20%的治愈率。因此，患者接受正规治疗后，是可以和正常人一样生活的。

由于淋巴瘤亚型繁多，每种亚型的治疗效果也不尽相同。目前治疗效果最好的是霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。对于这两种类型的淋巴瘤患者，一定要坚持足疗程的化疗，在化疗过程中，家属要给予患者全方位的支持，包括饮食、心理等各方面的支持，以保证患者有足够的能力对抗化疗引起的不良反应，树立治疗的信心。其他惰性B细胞淋巴瘤，以前被认为无法彻底治愈的疾病，随着各种新靶向药物的问世，有相当一部分患者也可以实现长时间的带瘤生存。

总之，对恶性淋巴瘤，及早发现，及早接受正规的治疗非常重要。疾病发现得越早，治疗效果越好。如果出现淋巴结肿大或不明原因的酸胀、疼痛、出血，都应及时检查，排查病因。

（王懿辉    整理）

（编辑    杨小龙）