瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期整体护理干预的应用效果观察

郭三珊

（苏州科技城医院，江苏 苏州）

0 引言

瘢痕子宫妊娠通常是指曾经有过剖腹产，产妇二次怀孕的孕囊着床是在之前的疤痕处，在这种情况下，可能产生的大量阴道出血也就为异常妊娠[1]。引起该症状的发生原因目前还不能够准确确定，但是可能与子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道有关，在受精卵通过时着床在瘢痕组织中，纤维组织以及瘢痕组织包绕着孕囊，将孕囊与子宫腔隔离[2]。除了剖宫产以外，其他的子宫手术也同样能够造成一定的影响，比如说人流、子宫肌瘤手术以及宫腔镜等宫腔操作等[3]。在手术期间，良好的干预能够有效地促进母婴健康，本文主要研究了整体护理对瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取300例2018年1月至2019年1月在我院进行瘢痕子宫妊娠剖宫产的产妇，将300例产妇以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的150例产妇为观察组，抽取到双号的150例产妇为对照组，观察组的年龄为27～35岁，平均（31.2±3.6）岁；对照组的年龄为28～34岁，平均（32.1±1.5）岁。对照组与观察组的产妇距离上一次剖宫产的时间为3～4年，平均（3.3±0.2）年，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本次研究产妇均为瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇，满足此次的研究对比，并所有患者家属知情并已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的产妇采用常规护理的方式进行护理，对产妇做好相关的产前检查，并且在手术的过程中对产妇的生命体征做好监测，当有异常情况出现时，积极配合医生进行处理。在手术之后做好对产妇情况的观察，为产妇提供良好的休息环境，当发现异常时，需要及时通知医生。

1.2.2 观察组

观察组的产妇在采用常规护理的方式上实施整体护理，具体措施如下。

（1）在手术进行之前为产妇进行相关的健康宣教，让产妇能正确认识瘢痕子宫妊娠，让产妇意识到剖宫产的重要性。关注产妇的整体状态，与产妇保持沟通，并且让产妇了解手术的整个过程以及手术之后需要注意的事项等，使产妇有一个正确的心态去对待手术。对待产妇始终保持良好态度，尽量满足产妇的需要，加强产妇对医护人员的信任感。

（2）为产妇实施心理疏导，密切观察产妇的情绪，为产妇多列举成功案例，增加产妇对于手术的信心，有效降低产妇可能出现的各种负面情绪，让产妇保持乐观积极的心态。

（3）在手术前医护人员需要帮助产妇做好环境清洁以及指导产妇做好个人清洁，并且在手术之前叮嘱产妇禁止进食，为产妇安置输尿管。在手术的过程中，做好生命体征的监测工作。

（4）在手术之后同样需要为产妇进行相关的心理疏导，并且保持病房的空气流通，室内气温保持为24 ℃。

（5）在产妇排气之后，对产妇进行饮食指导，让产妇食用营养较高的流质类食物，保持产妇的消化系统正常，然后渐渐转变为正常饮食。多食新鲜蔬菜及水果，补充体内维生素。

（6）在术后对产妇的伤口进行每日的消毒，并且按时更换敷料，防止伤口感染，时刻关注产妇伤口情况，存在感染现象应当及时通知医生，遵循医嘱使用相应抗生素控制感染。

（7）指导产妇正确的哺乳，并且对产妇的家属也进行相关的哺乳知识宣教，若产妇及家属在宣教过程中存在疑问，护理人员应当详细且耐心讲解，确认其熟练掌握。

1.3 疗效标准

在护理后，对比观察组与对照组的护理效果，包括两组的住院时长、术中出血量以及母乳喂养时间，所有数值越低，效果越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇术中输血量较对照组更少，且住院时间、母乳喂养时长更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组护理后指标对比(±s)

表1 观察组和对照组护理后指标对比(±s)

组别 例数 术中出血量（mL）住院时长（d） 母乳喂养时长（min）观察组 150 159.55±19.52 6.90±2.32 32.27±4.11对照组 150 224.37±25.71 9.22±3.89 43.52±7.10 t 24.661 8.112 16.869 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

随着社会的不断发展与进步，人们的生活水平与质量也随着社会的发展脚步在提高，现如今的医疗条件越来越好，当今大多数的女性在生产时会选择剖宫产，认为剖宫产有着较高的安全性，对于顺产有着更大的恐惧心理[4]。这就让很多女性在无任何异常情况的时候，也选择进行剖宫产，而剖宫产手术会在一定程度上造成子宫创伤，导致在二次怀孕时，出现瘢痕子宫妊娠的现象，曾经的女性大多为顺产，所以出现这种症状的情况较少[5-6]。瘢痕子宫妊娠会对产妇的健康产生影响，甚至会威胁到产妇的生命，同时也会影响到新生儿，为此，需要在此类产妇分娩期间予以适当的护理措施以保障母子安全。

当前常运用的护理方式是积极做好产前检查、产中配合、产后观察三大项目，但应当注意的是，此类护理方式过于流水化，疏忽了对产妇自身心理状态的调剂，使得不良心理极大程度上影响护理效果，同时产妇欠缺各类医学常识，在护理过程中难以实现高效的护患配合，极大影响了护理效率。

为此，本研究提出应用整体护理，其是将患者视为一个整体，身心双管齐下，通过适当的护理方法疏导负性情绪，促进伤口康复，诸多研究显示，整体护理能够帮助手术更顺利的进行，有效减少风险的发生，降低手术中的出血量，促进产妇术后恢复[7-8]。在本组研究中，观察组产妇术中输血量较对照组更少，且住院时间、母乳喂养时长更短，差异有统计学意义（P＜0.05），这证明了整体护理的有效性，说明其能够为产妇提供更加全面的护理，调节产妇的心理，让产妇能够以乐观的心态进行手术，消除产妇的不安情绪，并且通过个人卫生的管理，有效地降低感染的发生。而通过健康宣教，还能让产妇与家属都能够了解正确哺乳的方法，促进新生儿健康。

综上所述，在护理瘢痕子宫妊娠剖宫产产妇围术期时运用整体护理的策略，可以有效减少术中风险，缩短住院时间，促进新生儿健康发育，该护理方法有较高的使用价值，值得临床护理推广。