针对性护理在脊椎骨折患者术后康复期中的应用效果探讨

贾敏

（喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）

0 引言

脊椎是人体结构的重要组成部分，是支撑人体活动的枢纽。脊椎骨折严重遏制了患者的活动能力，同时患处的疼痛也让患者难以忍受[1-2]。目前，手术修复对脊椎骨折有较明显的治疗效果，但是，脊椎骨折患者行修复手术之后将会有一个漫长且难熬的康复训练阶段[3-4]。调查发现，不少脊椎骨折患者在这个恢复阶段会出现无法坚持或者消极对待的现象，最终导致脊椎恢复较差[5-6]。因此，此次研究纳入160例相关患者进行对比分析，目的是观察施行针对性护理干预对脊椎骨折患者的术后康复的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年9月至2018年9月在我院接受脊椎骨折修补术的患者中选入160例，包括99例胸椎骨折患者与61例腰椎骨折患者，患者术后均在我院进行康复训练。160例患者共分为两组，一组为对照组（n=80），一组为观察组（n=80）。对照组80例患者中有50例男性和30例女性，年龄20～45岁，平均（35.38±4.15）岁；观察组80例患者中有49例男性和31例女性，年龄20～45岁，平均（36.13±4.21）岁。比较两组患者的资料相似，其护理各方面评价有可比性。

1.2 方法

针对对照组中的患者实行常规的术后护理：①定期查看患者骨折处恢复情况；②指导患者做适当的康复训练；③预防压疮的产生。

针对观察组中的患者实行针对性护理：①对每一位患者单独做一次系统评估，包括患者骨折实际严重程度、手术治疗后的初步恢复情况、患者自身的性格及对待恢复治疗的心态。②根据对患者各方面的评估结果，拟定个性化的康复训练计划，并依据患者性格及心态，选取一种相对温和、不会刺激患者情绪的交流方式，向患者详细讲述康复计划并引导其正确执行自己的康复计划。③针对文化程度不同、理解能力不同的患者，护理人员要使用不同的语言技巧去解释康复训练有关事项，如文化程度较低的，要尽量避免使用专业性名词，最好使用通俗易懂的话语讲述，以便患者能够充分理解每一项需要注意的问题。④因为患者个人身体素质的不同，其恢复能力也不尽相同，因此，护理人员需要针对每位患者的具体康复情况及时调整锻炼方案，主动和患者沟通其锻炼量是否勉强，了解其在康复阶段的心态变化，对陷入消极情绪的患者，要给予适当的安抚和鼓励，对训练量勉强或者觉得十分轻松的要适当做一些增减。

分别在护理前、护理2周后、护理4周后这三个时间点，对患者的康复训练依从性、生活质量等进行评估，并在患者康复训练结束后对其护理效果进行评估。

1.3 观察指标

将对照组与观察组患者在护理前和护理2、4周的康复训练依从性、生活质量及护理效果做对比。患者康复训练依从性评定标准：①患者在康复训练中完全遵照医院给予的训练计划，积极应对训练，无任何不良情绪，则视为完全依从；②患者在康复训练中对医院给予的训练计划，大部分都遵照完成，但在训练中偶有不耐烦心理，从而消极对待部分训练，则视为部分依从；③患者在康复训练中，对医院给予的训练计划持抵触心理，不愿意听从护理人员的示范指导，则视为完全不依从。患者生活质量评分包括患者康复训练中的心理状态、身体素质、人际关系、生活环境等四个方面，各项生活质量满分100分，分数越低，则代表患者生活质量越低。患者护理效果评定：①患者积极进行康复训练，康复训练后检查患处恢复良好，无疼痛感，生活不受影响，则判定护理效果为显效；②患者不抵触康复训练，康复训练后检查患处基本恢复，无明显疼痛感觉，走路、爬坡无影响，则判定护理效果为有效；③患者训练中存在抵抗情绪，恢复训练后检查患处恢复较差，还需继续做康复治疗，疼痛感明显，影响其正常活动，则判定护理效果为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者对康复训练的依从性

实行护理干预前，各组患者对康复训练的依从性差不多（P＞0.05），观察组实行护理干预2、4周后，其对康复训练的依从性比对照组高（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组各项生活质量评分

实行护理干预前，各组患者各项生活质量相似（P＞0.05），观察组实行护理干预后，患者各方面的生活质量评分都比对照组的高（P＜0.05），详见表 2。

2.3 比较两组患者护理效果

观察组的护理效果比对照组的护理效果更好（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

脊椎是支撑人体进行正常活动的重要结构之一。因此脊椎骨折性损伤将会严重遏制患者的行动能力。但是脊椎骨折光靠手术修复是无法使患者恢复活动能力的，其术后的康复训练才是关键。调查发现，因为大多数患者康复训练结果不佳的原因在于患者在训练中的抵触心态影响了其对训练的依从性[7-8]。因此，对这一阶段患者的护理干预就显得尤为重要。通过护理干预，可以明确患者的需求及心理变化，及时消除其对后续康复治疗的抵触情绪。

表1 比较两组在护理前、护理2周后、护理4周后对康复训练的依从性[n(%)]

表2 比较两组在护理前、护理2周后、护理4周后各项生活质量评分(±s, 分)

表3 比较两组患者护理效果[n(%)]

本文研究结果中，实行护理干预前，各组患者对康复训练的依从性差不多（P＞0.05），观察组实行护理干预2、4周后，其对康复训练的依从性比对照组高（P＜0.05）；实行护理干预前，各组患者各项生活质量相似（P＞0.05），观察组实行护理干预后，患者各方面的生活质量评分都比对照组的高（P＜0.05）；观察组的护理效果比对照组的护理效果更好（P＜0.05）。

总而言之，施行针对性护理干预能够促进脊椎骨折患者的术后康复，患者生理、心理等各方面的生活质量均能得到保障，有利于提高患者术后康复训练的依从性。