探讨急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗术后早期康复护理对并发症的影响

冒晶

（昆山市第一人民医院 心内科，江苏 昆山）

0 引言

AMI主要原因是由于冠状动脉发生病变出现堵塞，使心肌无法正常供血，严重则会严重损害患者的身体健康，其发病的主要原因暴饮暴食、过度吸烟、酗酒等[1]。临床治疗主要采用介入治疗法，此方式能够疏通患者的血管堵塞情况，对患者的病情缓解具有积极的作用，相比常规药物治疗方式，此治疗方式更受患者的青睐。但是在介入治疗过程中，术中的危险因素可能会导致患者的治疗效果欠佳，可能引发一系列严重并发症，因此在治疗过程中对患者的病情护理也极为重要[2]。本文主要就急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗术后早期康复护理对并发症的影响做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院2019年1月至2019年12月收治的150例AMI患者按照随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组均为75例；在观察组中，男40例，女35例。年龄27～90岁，平均（53.44±3.14）岁；心功能功能Ⅰ级20例，Ⅱ级25例，Ⅲ级 15例，Ⅳ级 15例，TIMI血流 1级 10例，2级 30例，3级35例；在对照组中，男39例，女36例。年龄27～87 岁，平均（53.27±3.09）岁，心功能功能Ⅰ级25例，Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级15例；TIMI血流1级12例，2级32例，3级31例。两组相关资料进行对比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合AMI判断标准。

排除标准：存在认知障碍或护理过程中配合度低的患者。

1.2 方法

对照组在术后行常规护理，观察组使用早期康复护理，具体如下：①术后1 d，医护人员嘱患者保持卧床休息，穿刺部位加压包扎12 h，被动在床上进行关节活动，醒时背屈、趾屈，1次/h，避免创口出血的情况发生。②术后2 d：医护人员要协助患者进行洗漱等活动，指导患者进行自主进餐，促进患者肢体功能恢复。③术后3 d：指导患者可进行早期下床活动，扶床边进行站立和行走，15～20 m，2次/d，在患者出现不适情况时，及时指导患者进行休息；患者进餐后保持坐立姿势，饭后半小时，对患者的腹部进行按摩，帮助患者胃肠功能恢复。④术后4 d：每日指导患者下床坐在椅子上，10 min/次，4次/d，在家属的协助下在室内进行缓慢行走25～50 m，2次/d，允许探视，通过家属的安慰，让患者保持积极的情绪状态。⑤术后5 d：为患者介绍药物治疗、运动训练等知识，并实时监测患者的心率、脉搏情况；指导患者对脉率自测的方式进行掌握；鼓励患者进行自主训练，从穿衣、洗漱等方面开始，逐渐到独立行走100～150 m；指导患者进行爬楼梯训练，上下一层楼，2～3次/d，促进患者的体内血液循环和心脏功能恢复；仔细为患者讲解出院后康复训练对病情恢复的重要性，嘱咐患者注意饮食健康，提高患者自我保护意识。⑥术后6～7 d：生活全部自理，独立行走200～400m，2次/d。可上下两层楼梯。⑦并发症护理：当患者出现呼吸困难等症状时，及时为患者调整体位，检查患者口腔内是否存在分泌物并及时清理，若患者仍有呼吸困难现象发生，及时给予患者吸氧处理；患者因长期卧床可能会出现褥疮的情况，及时对患者进行翻身，避免出现压疮加重患者病情。⑧心理护理：大多数患者在面对疾病时，会受到不良情绪的影响，医护人员要根据患者的心理诉求，为患者耐心地讲解疾病发生的原因，使患者更加积极地面对疾病，告知家属要多陪伴患者，给予患者更多的鼓励。

1.3 效果判定

①对比两组护理效果，显效：无新的或再发胸痛、肌钙水平无升高，恶心、呕吐、心率失常等症状消失，无严重病发症发生；有效：胸痛、肌钙水平、恶心、呕吐、心率失常等症状改善较好，但伴有轻微并发症发生；无效：胸痛、肌钙水平、恶心、呕吐、心率失常等症状无改变且伴有严重并发症发生。②对比两组并发症发生情况，其中包括：心率失常、心绞痛、穿刺点出血。③采用生活质量评分表进行调查，对比两组生活质量评分。④邀请患者及家属为医护人员的服务进行评分，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理效果

观察组护理效果明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生事件数少于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 对比两组护理效果[n(%)]

表2 对比两组并发症发生情况[n(%)]

表3 对比两组生活质量评分(±s, 分)

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

2.3 对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表3。

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表4。

3 讨论

近年来，越来越重的生活压力和工作压力使人们精神紧绷，加上不良的生活习惯，导致AMI患病人群越来越年轻化[3]。疾病发展初期会出现气短、心慌或胃痛等症状，因大多患者对疾病的重视程度不高，对患者造成极大的伤害。介入治疗是治疗AMI最有效的方式，在临床上的运用也越来越广泛，通过对狭窄冠状动脉进行扩张，缓解血管堵塞的情况，使心肌供血逐渐变得正常，具有良好的治疗效率，但因治疗过程中，会对疾病产生较大的恐惧感或者出现严重的并发症，严重影响患者的治疗效果，因此在临床治疗中对患者实施有效的护理也是极其重要的。常规护理只关注患者病情情况，缺少对患者康复训练及并发症的关注，使治疗效果无法达到最佳。

根据刘瑞云等[4]研究表明，早期康复护理通过对患者术后的各项活动进行干预，有效避免患者并发症出现而影响其治疗效果，此外，进行早期康复运动能够使患者身体功能尽快恢复，减少血栓形成；还能使患者在训练时增强自我意识，以积极的情绪战胜疾病，此结论与本文观点一致。因此我们认为，实施早期康复护理对患者的身体恢复情况具有较好的促进作用，且能够提高患者的生活质量水平。

本次研究结果表明，观察组护理效率高于对照组（P＜0.05），说明实施早期康复护理能使患者临床症状消失，并且提高患者护理效果；观察组并发症发生率少于对照组（P＜0.05），说明实施早期康复护理减少不安全因素对患者的病情影响，提高患者治疗安全性；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），说明实施早期康复护理提高患者的自我保护能力，在出院后也能进行积极地锻炼，减少疾病复发的可能性；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明实施此护理方式医护人员对患者的护理工作更加细致，让患者更加认同医护人员的工作，减少护理纠纷。

综上所述，AMI患者行冠脉介入治疗术后实施早期康复护理能够减少患者并发症发生，具有更高的安全性，值得推广。