个性化护理干预对ERCP胆道取石术后放置鼻胆管引流患者的影响探讨

金艳

（甘肃省兰州市第二人民医院，甘肃 兰州）

0 引言

经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）是最近几年发展起来的被用来救治肝胆胰疾病的一种患者不被开刀、受到的创伤比较小的治疗方法。经内镜鼻胆管引流术（ENBD）是基于ERCP的一种能够将胆汁引流、破除胆道梗阻比较好的方法，可以起到减压、消炎等的作用[1]。但是，此方法仍存在风险，有可能会导致并发症的发生，不管是在心理上还是在生理上，患者都会受到不同程度的影响，应尽快采取以普通护理方式为主、个性化护理干预为辅的护理方法，护士必须一直注意患者的身体情况，每天定时检查，关注患者的各种情绪，不要让负面情绪影响到病人。个性化护理干预就是根据每位病人的性格特点及个性化特征，与患者进行沟通，了解患者的心情变化，针对不同的患者采取不同的方法。研究表明，患者在个性化护理干预后，恢复率得到很大的提高，可以被推广使用，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018年1月至2018年12月于此进行救治的患者中选择520位，采取要求：①患者伴有腹部感到疼痛等症状，经过检查被证实患有胆总管结石；②同意采用ERCP胆道取石手术，并且在手术后放置鼻胆管引流；③没有其他的器质性疾病；④患者知晓具体情况，同意进行手术，经过多方的同意与批准。排除所有特别状况的患者。按照患者进入医院救治时间的不同将所有的患者分成两组，其中，观察组250人，男127人，女123人，年龄大多在24～95岁；治疗组有270人，男137人，女133人，年龄大多在21～92岁，所有的患者没有明显的区别，一般资料详见下表1。

表1 两组患者的一般资料(n,±s)

1.2 治疗方法

在对患者进行救治的时候，观察组患者均选择普通的看护方法对其进行救治，至于治疗组的患者，则选择常规看护辅以个性化护理干预治疗，具体的治疗方法如下。

1.2.1 观察组

选用常规的护理治疗，首先，两组患者均进行健康管理教育，提醒患者治疗的注意事项。

（1）进行基础性的看护：手术结束后，患者在1 d内不能进食，通过输液的方式供给患者体内所需的营养，维持各项指标的平衡；护士要一直注意观察仪器所显示的各项指标变化，观察患者身体有无不适，并做记录；手术后3 h、第2日早晨分别查验一下血、尿淀粉酶，如果淀粉酶含量变多，同时，患者感觉腹部有疼痛感，护士要根据医生的嘱咐作为急性胰腺炎进行救治。

（2）对引流管的处理：一定不要让引流管乱动，固定住，避免引流不畅；医护人员也要注意引流液的颜色、其他仪器等的变化，随时做好准备应对突发情况，在确认患者一切指标正常之后，可以根据具体情况考虑是否可以拔掉管子。

（3）照料患者的饮食：在手术完成之后的一段时间，要求患者禁止饮食，采取其他方式满足患者的需要。如果在手术结束1 d后，患者没有发生其他的病症，血、尿淀粉酶没有发生异常，患者就可以进食，一开始的时候只能先吃一些比较稀的食物，然后再吃一些容易被消化的食物，从而一步一步地恢复到正常的饮食状态。

（4）关注患者的口腔卫生：患者在术后，阻拦患者进食，会使细菌更容易在病人的口腔滋长，因此，要加强病人的口腔护理，让其保持洁净。

（5）对一些并发症状的处理：①手术之后产生的高淀粉酶血症。可能是进行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）时一些传染因素引起的异常以及原来的症状发生变化等因素造成的[2-3]，有关文章指出发生率在40%～50%[4]。所以，护士人员要注意经常进行检查，一旦发生异常及时向医生反映。②急性胰腺炎。大概是因为造影管子频繁插拔、注射了太多的造影剂等[5]。护士必须要安排并且指导病人进行科学合理的饮食，对突然发生的事情及时采取对应的办法等。③胆道感染。由于梗阻时间太长使得梗阻比较顽固、在手术时处理不到位等引发的[6]，发生这种情况要严格按照医生的要求处理。④出血。应该是切口时没有选好位置、切口过大或者过小或者是取石的次数过多、在手术中止血效果不好等导致的[7]。要关注患者的身体状况以及大小便情况，以便做出快速的反应。⑤穿孔。可能是手术过程中的操作不当引起的并发症[8]，在手术后要安排专人一直注意观察病人病情的变化，采取一定的处理措施，及时上报。

1.2.2 治疗组

患者在采用了普通的护理方法后，选用个性化护理干预来救治。护士要经常与患者进行交流，通过交谈了解不同患者的性格特征、各种不同的需求，护士依照诊断治疗的数据、病人身体各项机能康复的情况、病人和医护人员自身的理解沟通等的能力，确定采用个性化护理干预的办法来帮助患者了解各种治疗方案，让病人拥有好的心情，让他情绪变得稳定，预防其他病症的发生，以使患者在心理上、生理上都能够保持良好的状态。我们可以通过为患者建造舒适的治疗环境、设计适合其的康复训练、回答病人咨询的各种问题以及将所有患者聚在一起使他们之间相互交流等方法对患者进行护理干预，使患者意识到抽烟酗酒等不良的生活方式对自己身体的影响，有助于帮助患者对饮食进行科学的搭配，改善病人的生活习惯。

1.3 观察指标

（1）对此次救治的满意情况进行调查。（2）记录病人需要待在医院的时间及其住院时消费的金额。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件来对数据进行分析和计算，并对数据进行显著性检验，经t和χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，治疗组采用一般的看护方法和选择用个性化护理干预，观察组患者需要待在医院的时间比治疗组的长，经过比较以及分析，从中可以明显看出差异（P＜0.05）；对比两组患者对此次救治的满意情况以及住院消费金额，不能明显地看出差异（P＞0.05），见表 2、表 3。

表2 两组在医院所待时间、住院消费金额比较（±s）

表2 两组在医院所待时间、住院消费金额比较（±s）

组别 n 在医院所待时间（d） 住院消费金额（元）治疗组 270 7.74±1.08 28971.01±1594.83观察组 250 9.75±1.28 29023.42±1751.53 t-6.745 -0.126 P＜0.002 0.902

表3 两组患者满意度比较(n, %)

3 讨论

研究调查结果可看出，通过选用普通的救治护理方法，配以个性化护理干预，与其他方法比较，所取得的作用更明显。医护人员要以积极乐观、热情的态度面对患者，主动与患者进行交流，简单介绍医院里的各种情况及救治方法等，从而增强病人对医护人员的信任，多与病人及其家人探讨有关的知识，在与病人家庭人员的沟通中告知尽量每天都有家人陪伴患者，因为家人的陪伴很重要，这会使患者在一个宽松的氛围中接受治疗，让调查和护理都变得很顺利。个性化护理使医护人员对每位病患都很了解，可以根据他们之间性格的不同来采取不同的应对策略。