重症监护室心脏骤停病人者心肺复苏综合护理干预的价值分析

周梦雨

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南，郑州）

0 引言

心脏骤停是由各种原因引起的心泵功能中止、心脏搏动骤然停止等现象，若不及时救治，则会引起机体重要器官缺氧、缺血、坏死，最终导致死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。心肺复苏在心脏骤停治疗中最为常见，能及时挽救患者的生命，但由于救治过程中情况紧急、不稳定因素较多，患者复苏后的不良反应较多，影响预后，所以对临床护理要求较高[2]。随着人们对临床护理要求逐渐提高，常规护理干预越来越难以满足重症监护室心脏骤停患者的需求。有研究表明，在重症监护室心脏骤停患者进行心肺复苏治疗中行综合护理，能改善其预后，提高其心肌功能[3]。故本次研究在我院重症监护室收治的心脏骤停心肺复苏治疗中，予以患者综合护理干预，并将干预效果做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年10月我院重症监护室收治的102例心脏骤停患者作为分析对象，按护理方式的不同将其分为常规组和研究组，每组51例。纳入标准：患者心脏射血功能突然中止，且心音、大动脉博动消失，诊断为心脏骤停，并行心肺复苏治疗；进重症监护室至心脏骤停时间不超过24 h 者。排除标准：肝、肾功能严重障碍者。常规组中，男26例，女 25例；年龄 25～70岁，平均（45.36±5.14）岁；致病原因：心源性急性心肌梗死11例、颅脑外伤15例、脑血管意外12例、肺栓塞13例。研究组中，男25例，女26例；年龄25～70 岁，平均（45.85±5.03）岁；致病原因：心源性急性心肌梗死15例、颅脑外伤13例、脑血管意外11例、肺栓塞12例。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组均进行心肺复苏治疗，常规组予以常规护理干预，即密切关注患者生命体征，进行病情判断、评估及呼吸护理，保证静脉通道畅通，并稳定患者的情绪，定时监测其血压、血糖等，若有异常及时通知医生。

研究组在常规组的基础上予以综合护理干预，主要为：（1）护理人员要进行分工合作，并明确各自的责任目标，行专人专管制；及时备好抢救仪器和药品，定时检查所缺物品，并默契配合医生开展抢救工作，缩短抢救时间。对患者的并发症、不良反应应了如指掌，及时进行血小板、凝血时间、血常规的检测，给予其正确的应对措施。（2）患者复苏成功后，加强脑复苏护理。脑水肿是心肺复苏后常见的并发症，因此，要及时予以患者高压氧疗法，保证脑部供氧量。对于颅内压过高患者，则予以脱水护理，并按时监测其血钠和血钾水平，详细记录1 d的液体出入量，观察电解质的变化情况，避免患者出现急性肾功能衰竭。（3）低温护理。通过冰帽、降温毯等方式帮助患者全身降温，保证头部温度在28 ℃左右，而胃肠道温度在33 ℃左右，降低患者的机体代谢以及脑部耗氧现象，保护脑组织，减轻脑水肿。（4）患者复苏后的初期因心肌缺氧、缺血，易出现严重心律失常现象，诱发心脏骤停，所以，护理人员要加强心电监护措施，时刻留意患者的心率、血压、呼吸等变化。若发现患者的心率减慢，逐渐降至60次/min以下，则立即通知医生予以相应药物处理，维持心率在80～100次/min；若发现患者出现快速心房纤颤、室性心动过速等情况，则配合医生予以利多卡因（北京市永康药业有限公司；国药准字H11022486）处理，减慢心率，避免各器官血流灌溉不足；若患者出现室颤，则予以除颤准备，密切配合医生进行相关救治等。（5）复苏后的患者免疫力较低，同时行气管插管时又有创伤，易出现肺部感染。故护理人员要及时进行气管吸痰，并仔细对病房消毒，降低医源性感染出现概率。（6）患者复苏后情绪容易不稳定，因此，护理人员要及时并耐心地询问患者的心理想法，通过握手、抚摸、拥抱等动作拉近护患之间的距离，并进行针对性疏导，消除患者的恐惧心理，随时传递正能量，帮助患者树立积极心态，避免其情绪过于激动加重机体紊乱现象，必要时遵循医嘱予以药物处理，稳定其情绪，降低心肌耗氧。同时，护理人员也要与家属做好沟通工作，耐心为患者和家属讲解引起心脏骤停的各种原因、病情变化、预防措施、预后改善等，提高其护理依从性，给予治疗信心。

1.3 观察指标

比较两组护理后的心率、动脉压指标、机械通气时间、住院时间及不良反应发生率（记忆降低、抽搐、反流误吸、反应迟钝）。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对两组数据处理，用计数资料（%）表示不良反应发生率，用计量资料（±s）表示心率、动脉压指标、机械通气时间、住院时间，通过χ2和t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的心率、动脉压指标、机械通气时间、住院时间

经护理，研究组的心率、动脉压指标高于常规组，且机械通气时间、住院时间短于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组的不良反应发生率

经护理，研究组的不良反应发生率低于常规组（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组的心率、动脉压指标、机械通气时间、住院时间（±s）

表1 比较两组的心率、动脉压指标、机械通气时间、住院时间（±s）

组别 例数 心率（次/min） 动脉压指标（kPa） 机械通气时间（h） 住院时间（d）常规组 51 88.36±6.74 7.11±2.01 17.26±3.54 5.21±1.05研究组 51 106.20±6.62 9.13±2.07 12.54±1.24 3.04±0.54 t 9.44 3.50 6.29 9.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比较两组的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

心脏骤停是由于患者的心脏射血功能忽然停止，其心音、大动脉波动消失所致，易引发多个器官损伤，威胁患者的生命健康，加上经历过该事件后，患者多会产生恐惧、不安等负面情绪，容易影响护理效果[4]。随着医疗、急救水平的不断提升，心肺复苏成功率显著升高，但患者复苏后要如何快速恢复自主呼吸、循环，改善其预后，临床仍然不断在探究。

本次研究结果显示，经护理，研究组的心率、动脉压指标高于常规组，且机械通气时间、住院时间短于常规组（P＜0.05），这表明综合护理干预能改善患者的心肌功能，减少机械通气时间，缩短住院时间。在综合护理中，护理人员能明确分工，有效配合医生进行抢救，可缩短抢救时间。同时，护理人员对各类并发症和不良反应的发生做到心里有数，并实施针对性预防措施，可帮助患者快速恢复供血、供氧功能，更利于患者各器官的正常运行[5]。患者复苏后，及时予以脑部、心脏全面护理，能促进患者心功能的恢复，提高机体血氧循环功能，快速恢复自主呼吸，从而缩短机械通气时间，减少机械通气带来的伤害，最终缩短治疗周期[6]。

本次研究结果还指出，研究组的不良反应发生率为5.88%，低于常规组的19.61%（P＜0.05），这表明综合护理干预能减少记忆降低、反应迟钝等不良反应的发生，患者预后较好。通过对护理的加强，护理人员能熟练的掌握各项急救技能，默契的配合医生抢救，能保证护理的准确性、有效性。同时，护理人员加强脑复苏、体温、并发症预防、气管插管等护理，监控好患者的体温、凝血功能、血压等各项指标，能良好把握影响患者预后的各类因素，降低各种并发症风险，减少不良反应的发生，有利于患者快速康复，对患者的预后有着重要意义[7]。

综上所述，在重症监护室心脏骤停患者心肺复苏治疗中行综合护理干预，能有效提高患者心肌功能，快速恢复自主呼吸，减少机械通气时间和抽搐、反流误吸等不良反应的发生，并缩短治疗周期，患者预后较好。