手术室病人常见心理问题分析及护理对策

颜玉荣

（江苏省张家港大新镇人民医院，江苏 张家港）

0 引言

手术室是对患者实施手术治疗、抢救、诊断的重要场所。任何手术对病人来说都是一种强烈的刺激源，需手术治疗的病人进入手术室后容易出现不同程度的文化休克[1]。文化休克是指人从熟悉的文化环境迁移到陌生文化环境，并试图了解或适应新文化环境时所产生的精神紧张综合征[2]。心理因素一直是一个极大的影响着手术室治疗效果的重要因素之一，本院通过对100例手术患者进行观察，展开了详细的实验及分析，讨论分析不同的心理干预措施会对手术患者产生怎样不同的疗效影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100名，在2018年5月至2019年6月在本院治疗的手术患者。这100名患者中有女子40例，男子60例；这些患者中年龄最大者为87岁，最小者10岁。这些患者中，来自于骨科手术的患者有48例，来自于产科的手术患者有11例，来自于妇科手术的患者有10例，来自于外科手术的患者有31例。把以上这些患者依照随机对照原则，均分为两组（观察组和对照组）。经过对两组患者的基础资料进行分析对比，可以发现两组患者在年龄、性别等基础数据基本无差异，P＞0.05，数据结果具有统计学意义。

1.2 方法

于对照组展开普通的护理干预方法，要求护理人员必须将术前、术中、术后的各项注意事项及手术方案，详尽的告知患者及其家属。同时要注意讲解语气、用词等，根据其不同的文化水平采取不同的措辞，保持好良好的护患关系。观察组在对照组的基础上，要加以更密切的心理护理，要时刻注意手术前后过程中，患者的心理状态，在患者出现不良情绪时，及时对其展开心理辅导干预，详细护理方案如下所示。

1.2.1 心理问题分析

（1）担忧、害怕等负面情绪会对患者的手术治疗产生极大的不良影响，而这往往是由于患者对手术方案没有足够的了解，害怕自己的身体状况会变得更加恶劣，甚至是死亡，不了解手术成为了患者心中恐惧产生的最大诱因。患者的恐惧心理往往是多方面的，例如：担心在手术中会失血过多而亡，猜疑自己是否身患绝症，忧虑手术后仍旧会复发，怀疑主治医师的医术和医德，更甚者会由于对手术的未知而产生心理障碍，出现心理作用下的伪疾病。心理障碍过于严重的患者，甚至会在手术时严重的影响到手术的正常进行。（2）由于对专业的医学及相关疾病的专业医学知识缺乏了解和认识，甚至在住院后也没有用心了解过自己所患疾病的准确信息，许多患者会担心自己身患恶性肿瘤，认为已经无药可治，对今后的手术治疗并没有信心。一般来说，患者在进入到手术室时，一直紧闭双眼、表情凝重、肌肉绷紧、身体略微发抖的患者极有可能便是对病情极度缺乏信心、有心理障碍的患者[3]。

1.2.2 护理对策

（1）在手术前：需护理人员对即将进行手术的患者进行慰问和关心，减少其对手术的恐惧心理，告知其手术的目的和过程，加强其对手术的认知。在对患者进行讲解时，切记要根据患者的年纪、文化水平、身份特点、心理状态等方面，采取不同的措辞进行讲解，在讲解过程中要注意态度温和、语气温柔，令患者可以真正的了解到手术方案的原理、过程及目的，以及手术前中后的注意事项。需要注意的是，一定不可以把还没有确定的病况与患者讨论。了解病人的顾虑和要求，及时给予疏导。总之，我们护士要使病人保持最佳的心理状态。

（2）手术中：①保持良好的手术环境和气氛。②为病人摆适合的手术体位。使手术部位暴露好，病人又舒适、安全。③术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员应沉着冷静，不可惊慌失措，以免给病人造成恐怖和紧张[4]。

（3）手术后病人的心理护理：①及时告知手术效果，并以亲切和谐的语言进行安慰鼓励。②帮助病人缓解疼痛。比如术后6 h内给予药物止痛，听音乐、看书等分散注意力也能减轻疼痛[5]。③鼓励病人积极对待人生。我们要拿出自己全部真挚的爱心，在与其短暂的接触中给予同情，支持和鼓励，让他们慢慢接受现实，并勇敢面对现实，树立信心，战胜病魔。

1.3 结果判断

采取焦虑量表（SAS）与抑郁症量表（SDS）对两组病人的心理改善程度给予判断，分值越大说明病人不良心理程度越重。

1.4 数据处理

选择SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者实施干预后，观察组的SDS、SAS的评分远远强于对照组，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

现阶段在医院内就诊的患者出现的心理问题绝大多数为对病情的紧张、焦虑、恐惧。而过分的心里担忧便会导致患者出现抑郁以及多种不良感受相互影响交织的复杂心理，严重患者浑身充满戾气与负能量[6]。所以患者的过度焦虑一定会出现心理疾病。本院探究主要针对出现不良情绪的患者进行护理调查，采用有效的心理护理干预可以显著的缓解患者的心理障碍问题，减缓焦虑情绪，放松患者的紧张心情，抑郁程度降低[7]。很多患者出于对医院的恐惧，对疾病的排斥，对手术以及麻醉等操作的认知度较低，便会不自觉地产生不良心理，焦虑不但会影响患者的睡眠，激素水平，内分泌状况，加重心脏负担，还会降低患者及家属的配合度，严重影响医生对患者病情的治疗进程。因此焦虑这一心理，也在患者的生理方面存有潜在的威胁，当患者的身体为此状态进行对抗时，患者会严重感受到机体不适，痛苦也随之增加，影响正常的生理平衡。在患者的整个治疗过程中，护理人员应从多方面的为其实行心理干预方案。在患者术前、术中、术后期间都要耐心的安抚患者，鼓励患者以良好的心态面对，想患者所想，了解患者所需。与家属一起给予患者足够的安全感和鼓励，当患者自身有了自信，便会提升对医护人员的信任程度。这无疑是对护理干预是百利而无一害的[8]。本次探究实验中，为两组患者采用不同的护理方式，观察组疗效优异，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。经过专业处理分析得出：有效的心理护理干预方案能够及时且显著的改善患者的心理状态，以此来换取更有价值的治疗体验，提高患者的生活质量。

表1 两组的临床效果比较(±s, 分)

表1 两组的临床效果比较(±s, 分)

实施后SAS SDS SAS SDS对照组 50 47.92±3.82 47.62±2.81 32.73±3.02 32.63±3.07观察组 50 48.38±3.02 41.90±3.00 19.63±3.27 17.28±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 实施前

综上所述，对手术室患者的心理干预有助于病情的恢复，缩短治疗周期，在一定程度上减少其他并发症的发生。同时也培养了医疗服务人员的耐心，增长了经验。实现了传统的医学思维模式向“生物-心理-社会医学模式”转变进行，该方案值得广泛推广应用。