中医针刺结合现代康复训练对小儿脑瘫肢体运动功能的影响

何璐娜，高晶

（淮安市妇幼保健院 儿童康复科，江苏 淮安）

0 引言

小儿脑瘫是一种引起幼儿机体运动残疾的中枢神经障碍综合征疾病，随着病情的发展逐渐累及身体四肢，出现行为异常、语言障碍、精神障碍、智力下降以及癫痫等症状，严重影响了患儿的身体健康，也为患儿家庭带来了不幸[1]。小儿脑瘫出现的原因与父母亲不良的生活习惯有关，再加上母亲妊娠期受到疾病以及药物等的影响，导致小儿脑瘫在国内的发病率久居不下，针对小儿脑瘫应该采取及时有效的治疗，帮助其身体早日恢复正常水平。由于脑瘫患儿正处于发育中，每个患儿的实际年龄存在着差异，同时临床症状也有细微的差距，在临床治疗上应该首先考虑的是患儿的发育情况和症状部位，和正常儿童相对比，结合异常姿势和运动情况，制定出合适的康复训练方案来进行治疗。本次研究通过我院收治的94例脑瘫患儿为对象分别采用现代康复训练和中医针刺结合现代康复训练，将两组的肢体运动功能情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年12月至2018年12月总计94例脑瘫患儿为对象，随机以每组47例作为观察组和对照组。其中观察组有男24例，女23例，病程为3个月至3年，平均（1.87±0.48）年，年龄为6个月至5岁，平均（2.27±0.28）岁。对照组有男25例，女22例，病程为2个月至3年，平均（1.83±0.52）年，年龄为7个月至5岁，平均（2.33±0.33）岁。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患儿皆符合小儿脑瘫的相关诊断标准[2]；患儿的家属皆愿意积极参与本次研究；所有患儿均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患儿；排除其家属不积极参与治疗研究的患儿。

1.3 方法

对照组实施现代康复训练。应用Bobath技术对患儿进行康复治疗，Bobath技术对患儿异常行为以及异常姿势进行有效控制，保护关键部位，促进患儿站姿平衡、坐姿平衡以及行走平衡等的锻炼，让其恢复正常站、坐以及行走的能力，连续治疗3个月[3]。

观察组实施中医针刺结合现代康复训练。现代康复训练的治疗方式与对照组一致，在此基础上进行中医针刺治疗，选择患儿脑部的运动区、足感区以及平衡区进行施针，选择2寸的30号毫针，消毒后刺入患儿头部适当的深度，保持和头皮20°，得气后捻转，不可提拉，刺入适当的深度提插捻转，150次/min，留针20 min，留针期间进针2次左右，施针1次/d，施针5 d休息2 d，连续治疗3个月[4]。

1.4 观察指标

治疗前后，采用改良Ashworth量表（MAS）评定患儿的肌张力，并利用粗大运动功能88项量表（GMFM-88）中D、E两能区进行站立、行走与跑跳功能评定。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计量资料以（±s）表示，并用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组的运动功能情况在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的运动功能情况在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表 1。

表1 运动功能情况(±s, 分)

3 讨论

小儿脑瘫简称脑瘫，是一种引起幼儿机体运动残疾的中枢神经障碍综合征疾病，通常由于非进行性脑损伤而导致脑部缺血缺氧所造成的疾病，严重影响了患儿的身体健康，为患儿的家庭带来不幸[5]。在中医学中，小儿脑瘫类属“五迟”“五软”范畴，五迟为语迟、发迟、齿迟、立迟以及行迟，五软为手软、足软、口软、肌肉软以及头项软，由于先天不足，或后天失养，或病后失调，从而导致脑髓失充，精血不足，进而出现筋骨肌肉、四肢百骸、五脏六腑失养，形成亏损之证。在中医学中脑为元神之府，脑部受损导致反应迟钝、语言不清，咀嚼无力、四肢无力以及智力低下等症状，严重者出现手软不能握持、足软不能站立。小儿脑瘫一般以姿势各运动功能障碍为主，随脑部病变后，随着病情的发展逐渐累及身体四肢，临床上通常伴有行为异常、语言障碍、精神障碍、呼吸障碍、听觉障碍、视觉障碍、智力下降、情绪异常以及癫痫等症状[6]。小儿脑瘫出现的原因与父母亲不良的生活习惯有关，包括吸毒、吸烟、酗酒、营养失调等，以及母亲妊娠期受到疾病以及药物等的影响[7]。目前对于小儿脑瘫的治疗方式有综合康复治疗、药物治疗、中医治疗以及运动治疗等[8]。Bobath技术是一种神经生理疗法，其治疗原理是通过采取抑制异常的姿势，将日常生活的活动任务为导向的姿势以及运动控制，治疗如偏瘫、脑瘫等中枢神经受损的患者，此技术目前已作为治疗小儿脑瘫的常规手段，在治疗过程中需要患儿以及家属积极的配合治疗，同时还需要辅以适当的康复训练。中医针刺疗法通过刺激患儿的脑部运动反射区，从而达到疏通脑部经络的效果，同时有效的调节患儿的肌张力，促进身体血液循环，加快患儿运动功能的恢复。在治疗过程中小儿脑瘫患儿容易出现于紧张性颈反射，头部会经常性的偏向一个方向，长久地保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，会影响小儿脑瘫患儿的正常发育，因此要尽量让患儿坐在放在有靠背式或扶手的椅子上，保持坐位，更有利于患儿日后脊柱健康。根据相关研究资料显示，中医针刺结合现代康复训练不仅能够提高脑瘫患儿的临床疗效，还能有效的调节脑瘫患儿的脑血液循环，促进肢体运动功能的恢复，对脑瘫患儿的治疗具体显著的效果。由于父母亲生活和饮食等方面的不规律，工作和生活压力下吸烟酗酒情况的增多，再加上不注意对身体的保养，导致小儿脑瘫的发病率逐年上升，严重影响小儿脑瘫患儿的生命和健康，因此研究对小儿脑瘫有效的治疗手段对社会有重要意义，对改善我国幼儿的身体质量有积极的作用。

通过本次研究结果得出，两组的运动功能情况在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的运动功能情况在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对脑瘫患儿采用中医针刺结合现代康复训练，相比单独的现代康复训练效果更明显，调节了患儿的脑血液循环，改善了肢体运动功能，增加了临床疗效。

综上所述，中医针刺结合现代康复训练对脑瘫患儿的效果突出，能够改善肢体运动功能，具有临床推广的价值。