丙戊酸钠对脑梗死后继发性癫痫患者神经功能缺损及认知功能的影响

王文杰，江晓红，申波，江晓燕

（河北省涉县医院，河北 涉县）

0 引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，造成脑部神经以及脑细胞等组织的损伤，从而容易引起继发性癫痫，对患者的日常生活造成严重的影响，针对脑梗死后继发性癫痫应该及时进行有效的治疗[1]。本次研究通过我院收治的28例脑梗死后继发性癫痫患者为对象分别采用左乙拉西坦治疗和丙戊酸钠治疗，将两组的功能指标、癫痫发作情况以及临床疗效比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2016年2月至2019年2月收治的28例脑梗死后继发性癫痫患者为对象，随机以每组14例作为观察组和对照组。其中观察组有男性8例，女性6例，年龄为31～57岁，平均（44.67±4.39）岁，病程为 6个月至 8年，平均（5.13±0.52）年。对照组有男性8例，女性6例，年龄为31～58岁，平均（44.59±4.42）岁，病程为 5个月至 8年，平均（5.04±0.46）年。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：所有患者皆符合脑梗死后继发性癫痫的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除对本次研究药物过敏的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除正处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3 方法

对照组采用左乙拉西坦治疗。在常规预防感染、降低血压以及保护脑神经的治疗基础上，采用左乙拉西坦（国药准字H20143179，生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司）进行口服治疗，初始剂量为250 mg/次，2次/d，7 d后调整为500 mg/次，2次/d，根据患者的实际情况适当的调整剂量[3]。

观察组采用丙戊酸钠治疗。在常规预防感染、降低血压以及保护脑神经的治疗基础上，采用丙戊酸钠（国药准字H19991395，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）进行口服治疗，15～20 mg/kg，1次/d，根据患者的实际情况适当的调整剂量[4]。

1.4 观察指标

对两组的功能指标进行对比，采用NIHSS和ADL，NIHSS分值越高显示神经缺损越严重，ADL分值越高显示日常生活状态越好。

对两组的癫痫发作情况进行对比。

对两组的临床疗效进行对比，评价标准分为：显效，治疗后癫痫症状完全控制，生活能够自理；有效，治疗后癫痫症状明显改善，生活在帮助下能够自理；无效，治疗后癫痫症状依旧存在，生活不能自理。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能指标

两组的功能指标在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的NIHSS以及ADL在治疗后明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 癫痫发作情况

两组的癫痫发作情况在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的癫痫次数以及时间在治疗后明显低于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表 2。

表1 功能指标(±s, 分)

2.3 临床疗效

表2 癫痫发作情况（±s）

表2 癫痫发作情况（±s）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

组别 例数 癫痫次数（次/年） 癫痫时间（min/年）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 14 2.72±0.22 0.78±0.05 4.47±0.55 2.51±0.16对照组 14 2.67±0.18* 1.20±0.09** 4.43±0.49* 3.17±0.24**

表3 临床疗效(n, %)

两组的临床疗效中观察组（总有效率92.86%）明显优于对照组（总有效率57.14%），差距有意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，多发生于中老年人群，具有较高的致死率以及致残率[5]。此病是由于患者的脑部局部的血液循环系统不畅，进而导致大脑缺氧、脑部供血不足以及脑神经坏死等症状，若没有得到及时治疗会危及患者生命[6]。由于脑梗死患者的脑部神经和脑细胞等组织受损，容易引起继发性癫痫，对患者的日常生活造成严重的影响[7]。目前在临床上对于脑梗死后继发性癫痫的治疗多为药物治疗[8]。丙戊酸钠是治疗癫痫的常用药，通过血脑屏障直至中枢神经，将丁醛脱氨酶与氨基丁酸转化酶的活性阻滞，抑制γ-氨基丁酸的释放，从而减缓癫痫的发生[9]。全球老年化加剧，受生活和饮食方面的不规律等的影响，再加上膳食结构的变化和受到来自生活以及工作上的压力，导致脑梗死后继发性癫痫的发病率逐年上升，使并且有呈年轻化的趋势，严重危害了患者的生活和健康，因此研究治疗脑梗死后继发性癫痫的治疗方式对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的功能指标在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的NIHSS以及ADL在治疗后明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的癫痫发作情况在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的癫痫次数以及时间在治疗后明显低于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率92.86%）明显优于对照组（总有效率57.14%），差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对脑梗死后继发性癫痫患者采用丙戊酸钠治疗，临床效果突出，调节了患者的神经功能缺损和认知功能，减少了癫痫情况，增加了临床疗效。

综上所述，丙戊酸钠对脑梗死后继发性癫痫患者的效果突出，能够增加临床疗效，调节神经功能缺损和认知功能，减少癫痫情况，具有临床推广的价值。