分析临床实际中玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗老年性黄斑变性的实际状况

邱芸芸

（江苏省宿迁市沭阳县中心医院，江苏 宿迁）

0 引言

近年受人们生活方式改变等多种因素影响以及人口老龄化进程的深入发展，且随患者年龄增加，发病率逐渐升高。美、英学者统计75岁以上患病率达40%以上。我国目前暂无大样本流行病学数据统计。老年性黄斑变性疾病的发病率逐年攀升，并且逐渐成为我国老年患者不可逆视力损伤的重要因素之一[1]。根据相关临床报告指出，将玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗应用于湿性老年性黄斑变性疾病的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[2]。有利于加快患者的视力恢复速度，促进黄斑区新生血管消退。但此方面报告少之又少，仍缺乏相关临床依据。在本次实验中，对本院于2017年3月至2020年3月收治的100例湿性老年性黄斑变性患者的临床资料展开讨论和分析，其目的在于探析抗新生血管生成因子类药物治疗湿性老年性黄斑变性的实际情况，以便为临床相关疾病的治疗决策提供进一步的指导意见，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年3月至2020年3月眼科收治的湿性老年性黄斑变性患者100例（116眼）纳入讨论领域，将全部病患遵照随机数字表法划分为参照组（50例55眼，采用保守治疗方式）与研究组（50例61眼，采用玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗方式），研究组患者中女性22例，男性28例，年龄 48～72岁，平均（60.78±6.49）岁。参照组患者中女性23例，男性27例，年龄47～73岁，平均（60.58±6.53）岁。经告知后所有湿性老年性黄斑变性患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时经由医学伦理委员会同意。对两组临床症状、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

参照组采用保守治疗方式，主要包括给予患者维生素C、维生素E、甲钴胺等进行支持治疗。研究组采用玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗方式，术前15 min给予患者盐酸奥布卡因滴眼液点眼3次，根据眼科手术标准常规消毒与铺巾，使用5 g/L的生理盐水与聚维酮碘溶液对结膜囊进行清洁，使用TB针抽取0.5 mg康柏西普眼用注射液（国药准字S20130012；成都康弘生物科技有限公司生产），在患者颞上象限角膜缘后4 mm位置向眼球中心方向进针，将抗新生血管生成因子类药液逐渐注射在患者玻璃体腔内后拔出针头，将无菌棉签按压于注射处30 s左右，观察注射处无出血与不良反应后，将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在患者结膜囊上，后用纱布将术眼遮盖好。叮嘱患者定期到院复查，依据OCT结果与患者的恢复情况，决定是否再次进行玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗方式。

1.3 观察指标

（1）记录抗新生血管生成因子类药物的注射次数。（2）通过统计患者的平均视力与黄斑OCT厚度等对研究组与参照组的治疗效果进行观察评价。

1.4 统计学方法

平均视力与黄斑OCT厚度（计量资料）输入到统计学软件（SPSS 21.0软件）中，经由t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，则认为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗新生血管生成因子类药物的注射次数

康柏西普眼用注射液均经玻璃体腔内注射给药，研究组50例患者中，23例患者只注射1次，约占46.00%；9例患者注射2次，约占18.00%；13例注射3次，约占26.00%；5例患者注射4次及以上，约占10.00%。

2.2 100例老年性黄斑变性患者治疗后的平均视力与黄斑OCT厚度比较

相较于参照组，研究组老年性黄斑变性患者治疗后的平均视力更高，OCT厚度更薄（P＜0.05），如表1所示。

表1 参照组与研究组治疗后的视力情况与黄斑OCT厚度比对（±s）

表1 参照组与研究组治疗后的视力情况与黄斑OCT厚度比对（±s）

组别 眼数 平均视力 OCT厚度（μm）参照组 55 4.32±0.47 318.57±30.52研究组 61 4.67±0.59 265.45±25.39 t 3.508 10.226 P 0.001 0.001

3 讨论

老年性黄斑变性主要包括干性与湿性，多发于60岁以上的老年群体[3]。近年受人们生活方式改变等多种因素影响，人口老龄化进程的深入发展，老年性黄斑变性疾病的发病率逐年攀升，并且逐渐成为我国老年患者不可逆视力损伤的重要因素之一。老年性黄斑变性可造成患者视功能降低，如未能及时治疗，将会影响患者的健康状况与日常生活[4]。

我国对于老年性黄斑变性的传统治疗方式为保守治疗方式，主要通过给予患者维生素C、维生素E、甲钴胺等进行支持治疗，对于延缓老年性黄斑变性患者的疾病进展具有良好的效果，但保守方式无法在治疗上显现明显优势[5]。现阶段，我国临床一线治疗措施是使用抗新生血管生成因子类药物进行玻璃体腔注射治疗[6]。临床疗效良好，可对血管生长产生抑制作用，安全性较高[7]。为深入了解玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗老年性黄斑变性的实际情况，本次实验对老年性黄斑变性患者的病案资料进行研究和回顾性分析，我院抗新生血管生成因子类药物主要为康柏西普眼用注射液。其注射方式主要通过使用TB针抽取适量抗新生血管生成因子类药液在患者颞上象限角膜缘后进针，将药液逐渐注射在患者玻璃体腔内后拔出针头[8]。康柏西普眼用注射液的起效机制主要在于抑制脉络膜新生血管主要形成因素血管内皮生长因子的水平，提高血管微循环[9]，促进眼部血流动力，进而降低炎性反应。相较于保守治疗方式，老年性黄斑变性患者通过康柏西普眼用注射液治疗后的平均视力更高，OCT厚度更薄，提示经玻璃体腔注射抗新生血管生成因子类药物治疗方式有利于加快患者的视力恢复速度，促进黄斑新生血管消退。

研究结果表示，抗新生血管生成因子类药物的注射治疗在此次实验中的应用效果较为理想，治疗后病患的视力平均提高3行，黄斑区新生血管得到明显消退，值得将其推广普及于临床老年性黄斑变性等疾病的治疗工作中。