探讨院前急救应用于高血压急症患者抢救过程中的临床效果

王琳

（盐城市急救医疗中心，江苏 盐城）

0 引言

高血压急症属于临床常见的急危重症，高血压患者在短时间内的血压升高且波动较大，而该急症会造成患者的心、脑器官的严重损害，甚至造成患者的生命安全受到威胁[1]。因为该疾病具有较高的致死率与致残率，需要进行有效及时的急救，降低患者的风险，治疗的不及时将会对患者的预后及生命造成严重影响，而院前急救的目标就是在短时间内控制病情，挽救患者的性命[2]。因此本文将对高血压急症患者采用院前急救措施的临床效果进行分析。实验具体如下。

1 一般资料

1.1 实验对象基本介绍

选择我中心急诊内科2018年1月至2020年1月收治的高血压急症患者76例，根据就诊时间的先后，分为观察组与对照组各38例，对照组：男21例，女17例，年龄20～70岁，平均（62.78±6.92）岁，患者情况分别为血压升高5例，呕吐12例，嗜睡10例，失语7例，昏迷4例；观察组：男19例，女19例，年龄19～71岁，平均（64.78±5.23）岁，患者情况分别为血压升高6例，呕吐11例，嗜睡13例，失语6例，昏迷2例。两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：①出现脑外伤等脑出血症状的患者；②患有心血管、肝肾功能障碍等重大疾病患者；③存在精神障碍且无法与医护人员进行交流的患者。

此次研究获得患者及家属的同意并签署同意书。我中心伦理委员会对本研究已完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患者在送入急诊科进行抢救前进行常规的急救措施。

观察组的患者进行院前急救措施，主要内容如下：①评估病情：检查患者的生命体征、瞳孔、神志等情况，出现恶心呕吐情况需要及时处理患者呕吐物，保持呼吸畅通，情况严重者可进行气管插管避免窒息。②控制患者的血压：急救医师立即建立静脉通道，进行静脉滴注，将500 mL的5%葡萄糖溶液与25 mg的硝酸甘油进行融合，初次静脉滴速为20 μg/min，同时密切关注患者的血压变化进行滴速的及时调整。采用降压药物需要观察患者是否出现不良反应，一旦出现心悸、出汗等情况需要立即停药。③合并症的预防治疗：及时给予患者的氧气支持，确保患者的呼吸顺畅，根据患者的实际情况进行对应治疗，出现颅内压上升，进行静脉滴注20%甘露醇进行降压，患者出现抽搐，可进行肌肉注射安定10 mg。④护送观察：在进行转送过程中，使用担架保护患者的头部，避免体位的改变，实时观察患者的生命体征及变化，对患者及家属进行宽慰。

1.3 观察指标

疗效好坏根据两组患者的急救有效率、并发症发生率，以及患者的抢救时间及住院天数来判断。急救有效率=成功急救人数/总人数×100%。并发症的表现为出现脑疝、气道阻塞、中枢性高热等情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率及并发症发生率对比

在对比两组治疗效果后，观察组的急救有效率远高于对照组，且术后的并发症发生概率明显低与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 观察组和对照组急救有效、并发症情况的对比[n(%)]

2.2 两组患者的抢救时间及住院天数情况对比

观察组患者的抢救时间及住院天数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 观察组、对照组患者的抢救时间及住院天数对比（±s）

表2 观察组、对照组患者的抢救时间及住院天数对比（±s）

组别 例数 抢救时间（h） 住院天数（d）观察组 38 1.59±0.23 11.29±1.34对照组 38 2.47±0.34 19.32±2.39 t 13.215 18.066 P 0.001 0.001

3 讨论

高血压急症是有原发性高血压患者，在诱因的情况下，血压的瞬时升高，从而造成心肾等器官受到功能性损伤的综合症，包括高血压脑病、脑梗死等[3]。临床症状表现为头痛、呕吐、视力模糊等，具有起病急的特征，不进行及时治疗会造成患者重要器官难以挽回的伤害，甚至威胁到患者的生命安全，因此有必要对患者进行紧急救援，而院前急救就是一种急诊科的重要部分，在短时间内进行病情控制，控制患者的风险，确保院内治疗的有效[4]。

院前急救是在患者进入医院前进行的抢救措施，对于降低患者伤残风险，稳定病情有着重要意义[5]。在接到现场电话之后医护人员及救护车需要快速出诊，赶到现场对患者进行基础降压、保持呼吸畅通等操作，采用静脉用药，短时间、药效快，尽快将血压控制在合适的范围，给院内的急救提供一个好的治疗条件，缩短抢救的时间，提高患者的抢救成功率[6]。院前治疗具有针对性与规范性，需要按照一系列的操作流程进行急救，不能随意更换患者的体位或挤压[7]。在进行急救的药物选择因为患者可能存在昏迷情况，急救基本选择静脉注射的方式进行，根据患者的临床特征进行治疗与改善。因为院前急救的时间较急且心理负担较大，对于医护人员的要求也更高，不仅具备优秀的专业素养及预判能力，采取正确的措施，更需要始终处于冷静，即使患者出现异常情况也不慌乱，想出应对措施[8]。

综上所述，实验显示观察组患者的急救有效率显著大于对照组，且出现并发症的概率显著低于对照组，同时观察组患者的抢救时间及住院天数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见采用有效的院前急救措施进行急救，可以提高高血压急症患者的急救成功率，减少并发症的出现，缩短急诊科的抢救时间及患者住院时间，降低患者的风险，值得临床推广。