探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效

焦延艳

（长春市中心医院，吉林 长春）

0 引言

肾功能不全是指由于多种因素所导致的患者出现肾功能下降，是目前临床上较为常见的容易危急患者生命健康的病症[1]。在患者透析过程中，患者出现的急性左心衰现象属于血液透析患者最严重的并发症之一，如及时对患者进行治疗可有效降低患者死亡率[2]。据相关文献研究，连续性肾脏替代治疗的方式可有效帮助改善患者心脏功能，提高患者治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年6月于本院治疗的急性左心衰合并肾功能不全患者170例，按照患者治疗方式的不同分为观察组以及对照组，其中观察组患者85例，男性43例，女性42例，年龄35～69岁，患有高血压肾病患者26例，患有糖尿病肾病患者35例，患有肾小球肾炎患者24例；对照组患者85例，男性44例，女性41例，年龄31～65岁，患有高血压肾病患者27例，患有糖尿病肾病患者30例，患有肾小球肾炎患者28例；两组患者皆经由临床确诊为急性左心衰合并肾功能不全患者；患者皆出现严重程度不同的心率加快、两肺湿罗音以及少尿或多尿的特征；两组患者皆知情本次实验并签署意向书，患者年龄等资料对比无太大差距，表示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者采用间歇性透析的治疗方式，给予观察组患者采用连续性肾脏替代治疗的方式，治疗方式为：经由患者颈内静脉将单针双腔管置入后，建立通道，随后抗凝，配方选择Port，采用前稀释法，置换液流量控制在3000 mL/h，血流量控制在200 mL/min，根据患者治疗具体情况调整，患者每次所需净化的时间根据患者身体情况控制在12～24 h，患者急性左心衰症状得到控制后，可改为2 d/次治疗。

1.3 指标判定

观察对比两组患者治疗后的PO2、BNP变化、临床疗效、不良反应发生率。其中不良反应包括体外循环凝血、乏力、血小板降低；临床疗效分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后临床症状完全消失，并未出现不良反应；有效：患者治疗后临床症状明显得到改善，并未出现不良反应；无效：患者治疗后临床症状并未出现太大改善现象，同时出现不良反应；临床治疗总有疗效为显效以及有效的总和。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后PO2、BNP变化对比(±s)

表1 两组患者治疗后PO2、BNP变化对比(±s)

组别 例数 PO2（mmHg） BNP（ng/L）观察组 85 85.6±6.5 282.1±12.5对照组 85 81.2±6.3 321.2±13.2 t 4.481 19.829 P 0.001 0.001

表2 两组患者治疗疗效对比[n(%)]

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的PO2、BNP变化

实验结果表明，观察组患者治疗后，患者的PO2、BNP变化明显优于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义（P＜0.05），详细对比数据见表1所示。

2.2 对比两组患者治疗疗效

实验结果表明，观察组患者治疗后，患者临床总有疗效明显高于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义（P＜0.05），详细对比数据见表2所示。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

实验结果表明，观察组患者治疗后，患者体外循环凝血、乏力、血小板降低出现率明显低于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性左心衰合并肾功能不全是临床较为常见的合并疾病之一[4]。主要是由于患者在治疗过程中出现贫血、高血压等病症造成患者心率异常，心输出量增加，心脏负荷加重，从而造成患者肾部供血不足，引发患者出现肾功能不全的现象[5-6]。本次实验针对本院收治的急性左心衰合并肾功能不全患者采用连续性肾脏替代治疗的方式，实验结果显示，观察组患者PO2、BNP变化明显优于对照组患者，观察组患者临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差距，表示有统计学意义（P＜0.05）。由此实验数据证明，对急性左心衰合并肾功能不全患者采用连续性肾脏替代治疗的方式进行治疗，可有效提高患者临床疗效，降低患者治疗期间的不良反应发生率，改善患者BNP水平变化[7]。

综上所述，对急性左心衰合并肾功能不全患者采用连续性肾脏替代治疗的方式进行治疗效果显著，值得临床借鉴。