急性脑梗死早期心理干预与治疗防治卒中后抑郁的疗效分析

李超，姜贵方，戴增智，李国伟，袁阁，李燕

（云南省开远市人民医院，云南 开远）

0 引言

急性脑梗死多是由于患者脑血供应突然出现中断，导致脑组织坏死。导致出现急性脑梗死的原因较为复杂，而肥胖、高血压、高脂血症、冠心病等均属于危险因素，患者发病较为突然，在数小时内便可达到高峰，因此，及时的诊断与治疗尤为关键[1-2]。由于患者易伴有头痛、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、口齿不清等多种表现，给其生理、心理等多个方面均会带来较大负面影响，所以在早期需要对心理治疗工作引起足够重视[3-4]。基于上述情况，本文就我院收治的急性脑梗死患者开展研究，分析早期心理干预对防治卒中后抑郁的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2020年11月到我院接受治疗的110例急性脑梗死患者，予以随机数字表法分组，划分为对照组与观察组，分别55例。对照组中：男性32例，女性23例，年龄 30～70 岁，平均（48.53±3.46）岁；观察组中：男性 33例，女性22例，年龄31～70岁，平均（48.56±3.44）岁。研究经过医院伦理委员会批准；组间各项基础资料进行统计学软件对比无明显差异（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受脑梗死常规治疗与护理，主要内容：严格遵守医嘱开展相关操作，为患者家属讲解疾病相关知识等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加行早期心理干预，主要内容：（1）患者入院后，医护人员便需要充分应用自身心理学知识、技能等开展心理干预工作，最大程度帮助控制消极影响；由于疾病严重，患者往往需要接受较长时间治疗，这会不同程度给其及家属带来心理压力，所以医护人员需要在沟通过程中帮助缓解与调节，消除焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，指导如何正确预防并发症等，获得理解，进而积极配合相关工作[5]。鼓励参与社会活动，提高社会功能。若为激越性抑郁者，早期加用草酸艾司西酞普兰片10 mg，口服，1次/d，同时予以更多关心与开导，帮助正确看待疾病，从而积极配合工作；若为迟滞性抑郁，早期加用草酸艾司西酞普兰片10 mg，口服，1次/d，同时针对性进行引导，从而将沮丧、悲观等消极心理消除，还可列举治疗成功案例，帮助增强自身信心。为患者及家属讲解疾病发生原因、注意事项等，在讲解过程中需要结合其受教育程度、理解能力等，选择合适的语言方式开展，尤其是疾病发生发展相关的危险因素；另外，还应当嘱咐在日常生活中不得吸烟与饮酒，因为吸烟会增加肾上腺激素分泌，从而增加血小板聚集，导致血管闭塞，饮酒则会增加细胞聚集性质[6]。（2）在患病之后，患者对于康复的需求心理尤为迫切，加上长时间受到疾病影响，内心很容易出现忧郁、低沉等多种负面情绪，甚至部分患者认为即便好了，也会留下一些残疾，在生活上无法自理，会给亲人增加严重负担，经济上如何承担等，导致失去康复信心，甚至是出现轻生的心理，所以医护人员需要多同其进行交流，掌握内心真实状态，并进行换位思考，予以充分体贴，从而使患者发挥主观能动性，进而树立正确的三观，增强康复信心；对于伴有言语障碍的病患，可结合手势、眼神、肢体语言等方式予以安慰，从而积极配合相关工作。

1.3 观察指标

对两组患者干预前后抑郁评分、日常给生活活动能力评分情况进行观察，并对比分析。抑郁情况选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行判定，分值越高，代表抑郁状态越严重。日常生活活动能力选择改良巴氏指数（MBI）进行判定。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05则表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后HAMD评分比较

干预前，两组患者组间对比HAMD评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组抑郁评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后HAMD评分比较(±s, 分)

2.2 干预前后MBI指数比较

干预前，两组患者组间对比MBI评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组上述评分显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后MBI指数比较(±s, 分)

表2 干预前后MBI指数比较(±s, 分)

组别 例数 干预前 干预2周 干预4周观察组 55 30.03±12.02 47.06±12.05 60.11±12.87对照组 55 30.10±11.98 35.42±11.87 47.08±12.98 t 0.031 5.104 5.287 P 0.976 0.001 0.001

3 讨论

急性脑梗死在临床中较为常见，属于脑血管事件，对于患者而言，疾病本身就属于应激源，会给心理以及生理等多个方面带来应激反应[7-8]。此类患者受到疾病等多个方面影响，内心很容易存在不同程度心理障碍，并影响恢复速度以及生存质量等。

卒中后抑郁是急性脑梗死患者的一项常见并发症，需要医务人员及时发现，并予以措施进行干预，从而降低致残率等，尽可能提升生活质量[9]。本研究结果显示，观察组HAMD评分以及MBI指数情况均显著优于对照组，提示将早期心理干预应用到急性脑梗死患者中的效果理想。卒中后抑郁患者在临床中多伴有兴趣丧失、情绪低落、焦虑、容易激惹等表现，主要是本身饱受疾病折磨，还会受到生活功能障碍，觉得大大增加了家庭各方面负担，更加加重了心理障碍程度[10]。近年来，护理模式向着生物-心理-社会模式发展，所以对于急性脑梗死患者，需要从躯体以及精神两个方面同时开展。通过早期心理干预，从一开始便对患者内心真实状态引起足够重视，了解内心真实需求以及导致出现负面情绪的原因，并具有针对性的予以疏导、引导正确宣泄情绪，结合具有个性化的健康宣教工作，帮助纠正错误认知，正确看待疾病，增强康复信心等，从而改善卒中后抑郁，进而改善预后。

综上所述，对于急性脑梗死患者，予以早期心理干预后，有利于提升日常生活活动能力，并改善卒中预后，值得推广。