无痛分娩技术在产科的应用观察及对分娩过程的影响分析

高楝

（江苏省宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁）

0 引言

分娩是一个母亲必须经历的过程，但此过程会伴随着剧烈且持续的疼痛，使很多孕妇出现恐惧烦躁的心理，进而选择剖宫产，且数量逐年上升。随着二孩政策的开放，剖宫产的并发症越来越凸显，如术中术后大出血，剖宫产新生儿综合征，再次妊娠出现疤痕处妊娠、凶险性前置胎盘等。随着生活水平的提高及人们对自然阴道分娩好处的认知，无痛分娩技术由此而生，此类分娩镇痛方式主要是利用药物来减少产妇的疼痛，避免应激反应出现，尽可能的减少第一产程的时长，以此保障产妇进入第二产程后能够进行余留足够的体力[1-3]。为了探究无痛分娩技术在产科的具体应用效果以及分娩过程的影响，特别选取近40例患者进行研究观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过我院伦理委员会批准后，特别选取2018年1月至2019年1月于我院产科住院采用无痛分娩技术进行生产的40例产妇作为本次研究的观察组对象，再另选取40例采用自然分娩的产妇作为本次研究的对照组产妇，对照组产妇年龄为 22～37周岁，平均（27.06±2.16）周岁，孕周 37～42周，平均（40.32±1.40）；观察组产妇年龄为 21～38周岁，平均（27.68±2.24）周岁，孕周 37～42周，平均（40.27±1.37）周。两组产妇各项一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究所有入选患者自身以及家属必须知晓本次研究，并且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇使用自然分娩方法进行生产，在产妇进入我院后即开始进行相关知识指导，护理人员与产妇进行有效沟通，告知产妇生产的流程以及注意事项，减少产妇负面情绪，避免各类不良反应出现，在分娩过程中按照常规分娩方式进行即可，不给予镇痛药物。

观察组产妇使用无痛分娩技术进行生产：（1）产前多途径宣教告知产妇以及家属无痛分娩的意义以及作用，让其了解药物作用原理以及注意事项；（2）使用硬膜外穿刺的方式进行麻醉，使用导管进行固定，在出现规律宫缩临产后将调配好的混合液注入导管之中，混合液为5 mL的1%利多卡因；（3）用药5～10 min后观察产妇疼痛缓解程度及药物不良反应，若较为良好，则使用100 mL的生理盐水以及75 mg的罗哌卡因进行融合，将此融合液平稳注入其中，直至胎儿娩出分娩结束停止用药；（4）整个产程中都应当注重观察产妇各项生命体征，尤其是血压和宫缩状态，并持续胎心监测。如若出现异常即更换分娩方式，以保障母婴安全。

1.3 效果判定

根据产妇生产过程中表现护理人员应当进行实时观察并且应当详细记录第一产程、第二产程以及总产程时长、转剖宫产率、产后出血量、胎儿窘迫以及新生儿窒息等并发症。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过不同方式进行分娩后，最终所有产妇均得到成功生产，观察组产妇在采用自然分娩的方式进行生产的例数中要远高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组产妇分娩方式[n(%)]

观察组产妇不同产程的时长以及产后出血量均少于对照组产妇，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组产妇围产期各指标（±s）

表2 对比两组产妇围产期各指标（±s）

组别 例数 第一产程（min） 第二产程（min） 总产程（min） 产后出血量（mL）对照组 40 374.15±101.84 57.86±29.25 432.01±104.59 295.87±10.65观察组 40 236.05±97.04 32.14±25.03 268.19±74.21 194.36±6.14 t 6.209 4.225 8.079 52.225 P 0.000 0.000 0.000 0.000

观察组产妇以及新生儿出现并发症的总发生率远低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组母婴并发症情况[n(%)]

3 讨论

阴道分娩是一个伴随剧烈疼痛的过程，主要是第一产程的子宫收缩痛及宫颈扩张痛，第二产程的胎儿压迫盆底及会阴扩张痛，容易给产妇带来严重的身心折磨。疼痛时，孕妇加快呼吸，过度通气，可导致呼吸性碱中毒，血压升高，严重时可减少胎盘血流，使胎儿酸中毒，出现胎儿窘迫，影响母婴结局。美国妇产科医师协会主张只要没有椎管内麻醉禁忌证，应根据产妇意愿决定何时进行硬膜外阻滞分娩镇痛。

硬膜外镇痛技术在保障母婴安全的情况下，科学用药以减少产妇的疼痛感知，抑制应激反应出现，在科学的干预下将宫缩表现的疼痛能够减少到能够耐受的程度之中，是目前临床麻醉技术的延伸与应用[4-5]。并且相较剖宫产所使用的麻醉药物要少得多，对于母婴而言更加安全，用药后能够快速起效，且药效持久，此类分娩技术的禁忌证也较少，能够广泛应用于临床之中[6]。在应用的过程中是不需单独进入手术室，仅需要麻醉科医师进行协助即可，能够适应于各个医疗机构之中，具有较为广泛的应用性[7]。通过本次研究我们能够观察到使用无痛分娩的产妇多数是自行分娩，较少中途更改为剖腹产或者阴道助产，并且产程得到明显的缩短，减少了各类母婴并发症的出现，增加了术后恢复能力[8]。

综上所述，在临床分娩过程中使用无痛分娩技术，能够保障产妇顺利分娩，改善母婴结局，减少产妇疼痛和并发症的出现，是安全有效的分娩方式，值得在临床之中大力推广并应用。