乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况分析

刘振宇

（大同市第二人民医院，山西 大同）

0 引言

乳腺癌是当前临床中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率已经位居女性恶性肿瘤的首位。随着当前医学技术的发展，在对患者的治疗中，改良根治手术治疗已成为乳腺癌患者常见候选手术方案，这种治疗方案具有切除范围彻底的优点，而腋窝淋巴结清扫术是该手术治疗中的重要部分[1-2]。随着现代诊疗技术的发展，乳腺癌患者术后生存时间有了极为明显的提高，因此，患者对术后生活质量也提出了更高的要求。对此，为了有效的对患者术后慢性疼痛进行控制，就需要对引起术后慢性疼痛的相关因素进行分析，并加以预防[3-4]。本次研究针对乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛的发生情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月至2019年12月收治的180例乳腺癌患者临床资料进行分析，并根据患者术后是否发生疼痛将患者分为疼痛组与非疼痛组。疼痛组患者118例，年龄32～54岁，平均（47.18±3.28）岁；非疼痛组患者62例，年龄31～55岁，平均（35.32±3.53）岁。

纳入标准：于我院行乳腺癌改良根治术进行腋窝淋巴结清扫术患者；术前经确诊为原发性乳腺癌且无远处转移患者；无恶性肿瘤史患者；无患侧肢体运动感觉功能受损患者。

排除标准：行乳腺癌保乳手术患者；乳腺良性肿瘤手术史患者；术后发生感染患者。

1.2 方法

通过对两组患者资料进行分析，对比两组患者年龄、体重指数、术前化疗、术前焦虑/抑郁、手术类型、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛情况、术后化疗与放疗等各项信息进行对比。

1.3 观察指标

疼痛组患者疼痛部位、疼痛性质分析。

影响患者术后慢性疼痛相关单因素分析。

乳腺癌患者术后疼痛多因素Logistics回归分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛组患者疼痛部位、疼痛性质分析

对180例患者术后6个月的跟踪随访发现，术后疼痛患者发生率为65.56%（118/180），且患者疼痛部位与疼痛性质各有不同，见表1。

表1 疼痛组患者疼痛部位、疼痛性质分析(n, %)

2.2 影响患者术后慢性疼痛相关单因素分析

通过对影响患者术后慢性疼痛的相关因素进行分析，结果表明，患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后评估时间、术后急性疼痛等均为导致患者术后慢性疼痛的单因素（P＜0.05），见表 2。

2.3 乳腺癌患者术后疼痛多因素Logistics回归分析

将以上单因素代入Logistics回归分析，结果表明，患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛均为影响患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在临床研究中表明，对乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后，慢性疼痛是极为常见的并发症之一，其发病率起伏较大。通过对导致患者术后并发症的影响因素进行研究发现，导致患者术后慢性疼痛的因素较多，因此，可针对导致患者疼痛的因素进行预防，从而减少患者术后慢性疼痛的发生。

在本次研究中，针对乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后慢性疼痛发生情况进行分析，并得到以下研究结果：对180例患者术后6个月的跟踪随访发现，术后疼痛患者发生率为65.56%（118/180），且患者疼痛部位与疼痛性质各有不同；通过对影响患者术后慢性疼痛的相关因素进行分析，结果表明，患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后评估时间、术后急性疼痛等均为导致患者术后慢性疼痛的单因素（P＜0.05）；将以上单因素代入Logistics回归分析，结果表明，患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛均为影响患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素（P＜0.05）。因此，我们认为，患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数等因素都与患者术后疼痛有着极为重要的关联，加强对患者独立因素与的预防，能有效减少患者术后慢性疼痛的发生。

表2 影响患者术后慢性疼痛相关单因素分析[±s, n(%)]

表3 乳腺癌患者术后疼痛多因素Logistics回归分析

综上所述，患者年龄、慢性疼痛史、淋巴结清扫个数、术后急性疼痛均为影响患者术后慢性疼痛发生的独立危险因素，应当加以预防，减少患者术后疼痛。高龄患者因神经营养恢复差导致出现疼痛几率大，既往有慢性疼痛史患者疼痛阈值低，术后出现疼痛几率大，清扫腋窝淋巴结个数多，说明清扫彻底，同时神经损伤或失营养几率增大。术后急性疼痛的出现表明术中可能有神经损伤或神经周围组织水肿。针对以上原因，减少淋巴结清扫个数，避免术后急性疼痛出现这两个独立危险因素可采取前哨淋巴结活检，若无淋巴结转移迹象，减少腋窝清扫范围，避免盲目扩大清扫范围来降低术后疼痛发生。针对既往有慢性疼痛患者，可在术后早期镇痛，疼痛时早期镇痛，避免慢性疼痛加重。通过术式改进，围手术期疼痛管理，可减少或去除导致慢性疼痛独立危险因素影响，使患者早期康复。