金刚藤胶囊联合左氧氟沙星治疗盆腔炎性疾病的临床疗效研究

陈花兰

盆腔炎性疾病是一种妇科常见的感染性疾病，主要见于女性上生殖道中，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎等［1］。由于病灶位置的特殊性，患者会有下腹痛、阴道分泌物增多、经期紊乱、经量异常等临床症状，严重影响其身心健康，如不及时治疗，会发生相关后遗症，造成多部位炎性损伤，甚至是组织粘连，导致患者出现输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，并且有不孕风险［2-3］。既往临床针对盆腔炎性疾病主要采用抗菌药物进行治疗，大部分患者科学用药后可达到治疗目的，但也存在部分患者有复发风险。但是，受到组织粘连化、局部循环障碍、抗生素的耐药性、药物难以深入局部病灶组织等诸多因素的影响，治疗效果并不显著。金刚藤胶囊是一种主要成分为金刚藤的中成药，具有清热解毒、化湿消肿的临床效果。药理学研究证实，金刚藤胶囊对经期腹痛、慢性盆腔炎、附件炎等疾病具有较好的治疗效果［4-5］。本研究旨在分析金刚藤胶囊联合左氧氟沙星治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019—2020 年江西省赣州市立医院医疗集团赣江分院收治的盆腔炎性疾病患者60 例为研究对象。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）符合盆腔炎性疾病的诊断标准；（3）研究开始前6 个月内无抗生素用药史；（4）患者及其监护人对本研究知情同意。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）对本研究涉及药物过敏、不耐受者；（3）合并心脑血管、血液系统等严重疾病者；（4）合并器质性精神障碍者。利用计算机数字随机模型将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组年龄25～50岁，平均（38.79±5.31）岁；病程2 个月～2.2 年，平均（1.14±0.20）年。观察组年龄25～50 岁，平均（38.86±5.28）岁；病程3 个月～2.2 年，平均（1.22±0.13）年。2 组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用左氧氟沙星（上海迪冉郸城制药有限公司生产，国药准字H20084620）治疗，口服，1 次/d，0.6 g/次。观察组采用金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司生产，国药准字Z19991031，规格：0.5 g×24 粒）联合左氧氟沙星治疗，其中金刚藤胶囊用药方法为：口服，3 次/d，4 粒/次；左氧氟沙星用药方法同对照组。2 组患者均连续用药2 周，在治疗期间叮嘱患者不要进行性生活，注意个人卫生，保持身心愉悦。

1.3 观察指标（1）临床疗效：参考《实用妇科学》中关于慢性盆腔炎的疗效判定标准［6］，患者腰骶疼痛、下腹坠痛、月经紊乱等临床症状完全消失，疗程结束后6 个月内未复发为显效；患者腰骶疼痛、下腹坠痛、月经紊乱等临床症状明显改善，疗程结束后3 个月内未复发为有效；其余情况为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）炎症指标：分别检测患者治疗前后炎症指标，包括超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）以及免疫球蛋白E（IgE），检测方法参考文献［7］。（3）临床症状评分：参考《中药新药临床指导原则》［8］，分别评估患者治疗前后临床症状（下腹疼痛、腰骶胀痛、白带异常、月经不调、腹痛加重）评分，各症状评分范围为0～10 分，评分越高提示临床症状越严重。（4）不良反应：记录患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹痛腹胀、头痛头晕、肝功能异常等。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为96.67%（29/30），高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 炎症指标 2 组治疗前hs-CRP、IL-6、IgE 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后hs-CRP、IL-6、IgE 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组炎症指标比较（）

2.3 临床症状评分 2 组治疗前下腹疼痛、腰骶胀痛、白带异常、月经不调、腹痛加重评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后下腹疼痛、腰骶胀痛、白带异常、月经不调、腹痛加重评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组临床症状评分比较（，分）

2.4 不良反应 观察组不良反应发生率为6.67%（2/30），低于对照组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。见表4。

表4 2 组不良反应发生率比较 ［例（%）］

3 讨论

盆腔炎性疾病是一种妇科常见病，患病后患者会出现持续性下腹部疼痛、活动/性生活后疼痛加重情况，部分症状严重患者会出现高热、寒战，并伴有月经紊乱、经期延长、呕吐、腹泻等症状，严重影响患者的身心健康［9-12］。由于女性生殖系统自身存在一定的防御能力，能够在一定程度上防御感染，但是在免疫功能遭受破坏后，病菌将完全侵入，导致炎症的发生，进而发生畸变。需氧菌、厌氧菌的混合感染是造成盆腔炎性疾病的主要原因，其中需氧菌主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等，厌氧菌主要有消化链球菌、芽孢杆菌、沙眼衣原体等。在传播途径上，生殖器黏膜感染最为普遍，同时妊娠期、产褥期女性主要因宫腔感染而患病［10］。

针对盆腔炎性疾病患者，良好的治疗措施是其治愈的关键。既往临床主要采用抗菌药物治疗盆腔炎性疾病，本研究中应用的左氧氟沙星即是常见的一类抗菌药物，其具有抗菌谱广、抗菌效果好的临床特点，能够抑制致病菌DNA 的合成，进而促进病菌死亡，但是左氧氟沙星也存在一定的用药局限性，如长期用药后随着病菌耐药性的增加，单独使用左氧氟沙星的临床疗效会降低，如增加剂量，可能导致不良反应增加［11］。

在我国中医研究领域中，尚未对盆腔炎性疾病有具体的定义，但根据盆腔炎的临床症状表现可将其具体分为带下病、热入血室以及不孕病症类型中，如患者产后有不良性生活、宫腔类手术或流产手术等，则会影响胞门完全关闭程度，进而导致邪毒侵袭并使其滞留于胞宫网络内，最终影响患者胞内血气的正常运行，并有长期淤滞成疾的可能，因此临床上这类患者的常规治疗效果难以达到预期［18］。本研究在常规治疗方案的基础上，针对观察组患者应用金刚藤胶囊治疗，金刚藤胶囊含有多种生理活性物质，主要成分为金刚藤，另外，还含有菝葜、铁菱角、马加勒、筋骨柱子、红灯果，冷饭头、铁刺苓等，其可清热利湿、理气活血，从而促进患者康复［12］。刘春丽等［13］针对盆腔炎性疾病患者实行了活血补肾方加治，取得了理想的治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组治疗后hs-CRP、IL-6、IgE 低于对照组，观察组治疗后下腹疼痛、腰骶胀痛、白带异常、月经不调、腹痛加重评分低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组。

综上所述，金刚藤胶囊联合左氧氟沙星可有效治疗盆腔炎性疾病，其能够有效减轻患者炎症反应，改善临床症状，且安全性较高，值得临床推广。