紫草联合冷敷理疗在牙拔除术后的应用

叶鑫健 曹玥 汤心怡 孟圆梦

摘要：牙拔除术后因局部软硬组织的损伤，常会出现出血、疼痛、肿胀等术后并发症，冷敷理疗是最常见的护理方式之一。但常规术后口腔颌面外科术后的冷敷理疗方案缺乏特异性和系统性，止血效果不佳。本研究将中医药紫草敷贴与常规冷敷理疗相联合，寻求一种更加合理高效的术后理疗方案模式，以期缓解消除患者术后不适。

关键词：牙拔除术;冷敷理疗;紫草

牙拔除术是口腔临床诊疗中最常见的外科手术之一，因在手术过程中会造成局部软硬组织不同程度的损伤，从而产生出血、肿胀、疼痛等不适反应，常见于下颌阻生齿拔除术后。临床上常采用一些辅助的物理治疗方法来减轻消除患者术后不适。物理治疗指利用物理因素作用于人体[1]，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目的。传统的口腔理疗以冰袋冷敷为主，存在一定的弊端，止血效果不佳且治疗周期较长。将紫草敷贴与冷敷理疗相结合，能够补偿单纯冷敷理疗的不足，达到取长补短之效。

1冷敷定义及作用机制

冷敷是临床常用的术后护理方式之一，可以通过降低局部组织温度，达到消炎镇痛、收缩血管、减轻炎性肿胀等效果，通过对局部的直接作用和神经、体液的间接作用引起人体反应，调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复，因而消除致病因素，改善病理过程，达到缓解临床症状目的。冷敷理疗疗效确切、简单、经济、易行，通常配合其他治疗应用于预防拔牙术后的并发症[2]。

2单纯冷疗方式及其缺陷

冷敷理疗是临床上最常用的物理治疗方式之一。冷敷理疗具有降温、止痛、止血、消肿、消炎等作用，口腔颌面部外伤或手术后，常规用冰袋冷敷理疗48h减轻肿胀及患者的不适。大量的文献显示：术后早期局部冰敷，可以有效地减轻患者伤口肿胀、疼痛和出血的发生[3]。但是，传统的单纯的冷敷理疗方式存在一定的弊端[4]。一方面单纯冷敷止血效果不佳，尤其在伴有系统疾病时，而作为传统的蒙药，紫草可用于治疗各种出血症状。另一方面，纯用冷敷起效时间较长，配合紫草可缩短冷敷时间并增加作用效果。此外，冰袋刚贴敷时温度较低，随着使用时间的增长，温度呈递减趋势，较难控制，而作为临床常用的清热凉血中药，紫草可长时间稳定发挥凉血作用。两者合用取长补短，减少用量，增加作用效果，协同牙拔除术后治疗。

3紫草联合冷敷理疗作用机制

3.1冷敷理疗的作用

冷敷理疗可通过以下机制达到止血消炎止痛效果[5]：冷敷理疗使皮下血管收缩，阻止血液流入周围组织;冷敷理疗降低受损部位的温度，增强血管的交感神经作用，降低微血管的通透性，增加血液黏稠度，促进血液凝固而有效地控制出血，减轻局部充血和出血，进而缓解局部肿胀;冷敷理疗可减缓神经传导速度，促使局部末梢神经麻痹，兴奋度灵敏度下降，降低疼痛感;冷敷理疗也可以抑制组胺等炎性介质的释放，抑制血管的通透性，减轻水肿。冷敷理疗干预可显著改善患者口腔颌面部损伤血流情况，利于血肿的吸收[6]，缓解患者疼痛感，可显著提高患者診治舒适度，提升患者护理服务满意度，利于临床治疗及预后。

3.2紫草敷贴的作用

紫草为紫草科植物新疆紫草或内蒙紫草的干燥根，具有凉血、解毒的功效，对于血热、斑疹、疮疡、湿疹和烫伤有较好的疗效，可有效消除牙拔除术后的肿胀[7]。紫草含有多种生物活性成分。紫草性味甘、寒，归心、肝经，具有清热凉血、活血解毒和透疹消斑的功效，常用于治疗血热毒盛、抗菌消炎、抗凝血、止血和烫伤等病症。紫草中的化学成分主要包括萘醌类、多糖类、单萜苯酚及苯醌类和酯类等，现代药理和临床研究的成果显示，紫草具有抗炎抑菌、活血凉血等功效[8]。

3.3紫草联合冷敷理疗

紫草凉血热、生新血，解毒生肌，是临床常用的清热凉血中药，具有舒张血管、抗血小板聚集、抑制血液系统肿瘤增殖、抗血管生成等多种血液循环系统有关活性[9]。紫草敷贴与冷敷理疗相结合，克服了传统单纯应用冷敷理疗方式早期止血消炎效果不佳，起效时间长止痛效果持续时间短以及长期应用紫草敷贴副作用较大等弊端[10]。建立了一种符合术后病理变化、经济可行、操作简便、疗效良好、能更好缓解患者术后症状的改良式综合理疗方案。

4小结

综上所述，冷敷对牙拔除术后的患者有减轻疼痛、肿胀、促进口腔功能性恢复等作用，但单纯冷敷费时且效果不佳，而紫草联合冷敷理疗在牙拔除术后可以有效规避这些不足之处，有较好的临床应用价值。可是紫草联合冷疗法的时间目前各项研究中没有统一规范，还应根据具体条件和个体进行选择。

参考文献：

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[10]白忠诚，王亚宇，李晓玲，李晓宁，牛忠英.下颌颊侧牙龈黏膜疼痛敏感度的研究[J].口腔疾病防治，2020，28（10）：646-650.

第一作者：叶鑫健（1999-），研究方向：口腔医学，E-mail：513270979@qq.com姓名：叶鑫健 、性别：男、出生年月日：1999.03.05、贯籍：浙江省乐清市、民族：汉族、学历：博士在读、职称 ：无、研究方向： 口腔医学  工作单位：浙江中医药大学口腔医学院;浙江大学口腔医学院  *共同第一作者：曹玥，E-mail：dentistyxj@163.com