循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的效果探析

金秋怡

摘要：目的：讨论研究重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者接受循证护理模式的价值作用。方法：选择2020年10月到2021年10月期间院内的68例重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者，运用随机分配方式设置为对照组（常规基础护理模式）与观察组（常规基础护理+循证护理模式），对比两组患者TF指标、ALB指标、PA指标等营养指标变化情况，对比两组患者相关并发症发生情况，对比两组患者盲插成功情况、意外脱管情况、患者对护理工作满意情况。结果：观察组整体患者的TF指标、ALB指标、PA指标、相关并发症发生风险、盲插成功率、意外脱管发生率、满意水平等相关数据信息明显比对照组更具优势（P<0.05）。结论：重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者接受循证护理模式，具有较好护理效果。

关键词：循证护理模式;重症脑卒中;盲插鼻肠管;护理

脑卒中患者容易受到疾病影响出现残疾与死亡，目前针对该种疾病还没有研制出特效药物，主要是采取药物治疗方式，在对患者进行治疗的同时，需要强化相关护理工作，才能帮助患者有效控制病情，提升患者生存质量[1]。文中对重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者接受循证护理模式的价值进行了相关分析，希望可以促进重症脑卒中相关护理研究发展[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

运用随机分配方式将2020年10月到2021年10月期间院内的68例重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者设置为对照组与观察组，对照组：34例，男性18例，女性16例，年龄28-76岁，平均年龄为（52.01±3.99）岁;观察组：34例，男性19例，女性15例，年龄28-77岁，平均年龄为（52.05±4.10）岁。纳入标准：所有患者都满足重症脑卒中诊断要求。本次研究活动经医院伦理委员会同意并审批。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规基础模式：涉及各项检查护理、健康宣传教育等内容。观察组患者接受常规护理+循证护理模式：

1.2.1提前准备

在对患者进行插管工作之前，应当提前组织相关护理人员进行学习训练，确保每个护理人员都掌握了盲插鼻肠管胃部五点定位听诊法、相关护理知识、护理注意事项等内容，同时查找相关文献资料、结合以往护理经验，制定相应的护理计划，在最大程度上提升护理操作规范性、插管成功率。

1.2.2健康宣传教育方面

告知患者插管前一天晚上禁食，确保禁食时间最短6小时，让胃部第二天处于排空状态;对患者及家属讲解盲插鼻肠管胃部五点定位听诊法对患者治疗康复的重要性与相关操作流程，让患者可以主动配合相关护理操作。

1.2.3心理护理方面

与患者保持良好的沟通与交流，及时了解患者心中存在的顾虑与疑问，并耐心解答，同时给予患者相应的支持与鼓励，在最大程度上减轻患者心理负担。

1.2.4实施阶段

在开展置管操作前，需要给予患者适量胃复安静等待3-5分钟后确保患者胃肠蠕动情况达到置管操作要求，然后严格按照相关标准要求对导管进行检查与润滑工作，将床头升高到适宜角度;然后开展各个方面的评估工作，包括患者意识状态、生命体征变化情况、鼻腔情况、腹部情况等;明确五点定位、胃十二指肠形态位置，准确预估置管长度;操作时注意与鼻孔保持10-15cm距离，运用輕柔按压方式将鼻肠管慢慢推入，在推入的过程中需要进行适当停顿，在听诊后明确导管位置再进行推进，直到达到胃肠部，然后进行肠液回抽并测量PH值，然后开展固定操作，做好标识与记录工作。

1.2.5置管完成阶段

护理人员需要强化与患者及家属之间的交流与沟通，让患者及家属可以掌握正确保持导管的方法，降低导管脱落发生风险;在每次导管使用前以及使用后都需要对导管进行冲洗，降低导管堵塞发生风险，保证相关营养物质可以顺利进入患者机体。

1.3判断标准

对比两组患者TF指标、ALB指标、PA指标等营养指标变化情况。对比两组患者相关并发症发生情况（腹泻、呕吐、反流、鼻黏膜出血）。对比两组患者盲插成功情况、意外脱管情况、护理工作满意情况（医院自制满意情况调查量表，总分100分，分值越高说明患者对护理工作越满意）。

1.4统计学方法

将两组护理后的相关数据信息输入到SPSS22.0系统中，计数资料用（n，%）表示，计量资料用（`x±s）表示，如果P值不足0.05，就表示两组数据之间的差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1对比两组患者TF指标、ALB指标、PA指标等营养指标变化情况

观察组TF指标（228.92±20.89）（mg/dL）、ALB指标（30.29±3.03）（g/L）、PA指标（29.03±1.90）（mg/dL），对照组TF指标（199.87±21.02）（mg/dL）、ALB指标（27.20±2.97）（g/L）、PA指标（24.81±1.77）（mg/dL）。经过统计学处理得出结果：（t=5.715，P=0.000;t=4.246，P=0.000;t=9.476，P=0.000），观察组TF指标、ALB指标、PA指标等营养指标相关数据信息明显比对照组更具优势（P<0.05）。

2.2对比两组患者相关并发症发生情况

观察组腹泻有1例（2.94%）、呕吐有1例（2.94%）、反流有0例（0）、鼻黏膜出血有0例（0），总并发症发生几率为5.88%（2/34）;对照组腹泻有2例（5.88%）、呕吐有2例（5.88%）、反流有1例（2.94%）、鼻黏膜出血有1例（2.94%），总并发症发生几率为17.64%（6/34）。经过统计学处理得出结果：（X2=6.663，P=0.009），观察组整体患者相关并发症发生几率明显低于对照组（P<0.05）

2.3对比两组患者盲插成功情况、意外脱管情况、护理工作满意情况

观察组插管成功率为97.05%（33/34）、意外脱管率为5.88%（2/34）、平均满意评分为（89.38±11.20）（分）;对照组插管成功率为82.35%（28/34）、意外脱管率为17.64%（6/34）、平均满意评分为（63.23±9.54）（分），经过统计学处理得出结果：（X2=11.694，P=0.000;X2=6.663，P=0.009;t=10.364，P=0.000），观察组整体患者对治疗工作满意水平明显超过对照组（P<0.05）。

3.讨论

重症脑卒中患者经常会出现吞咽障碍等并发症，不仅会影响患者正常进食，无法及时补充营养物质，同时还会对整体治疗工作造成不良影响，大大提升患者死亡風险。而对患者采取相应的护理措施，保证护理有效性，才能为患者的康复治疗提供一定保障[3]。

床旁盲插鼻肠管是重症脑卒中患者治疗工作中的重要内容，给予患者床旁盲插鼻肠管可以有效防止误吸、进食困难、营养不良等不良反应发生风险，在操作过程中需要提升护理水平才能提升插管成功率，降低并发症发生几率[4]。根据相关研究报告[5]，将循证护理模式运用到重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者护理工作中，可以在很大程度上保证整体护理质量，为患者提供充足营养，降低相关并发症发生风险，还能提升胃肠管盲插成功率，避免意外脱管情况出现，提升患者对护理工作满意度，十分有利于重症脑卒中患者的康复治疗[6]。结合文中研究结果，重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者接受循证护理模式后，患者的TF指标、ALB指标、PA指标等营养指标得到明显改善，且腹泻、呕吐、反流、鼻黏膜出血等相关并发症发生风险都被控制在合理范围，盲插成功率得到有效提升，降低了脱管发生几率，患者对护理工作满意水平也提升到了新高度，同时，运用循证护理模式观察组与运用常规基础护理模式对照组相比较，观察组整体患者的TF指标、ALB指标、PA指标、相关并发症发生风险、盲插成功率、意外脱管发生率、满意水平等相关数据信息明显比对照组更具优势，P<0.05，具有统计学意义。

因此，给予重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者循证护理措施，可以有效增强整体护理有效性，改善患者各项营养指标，减少相关并发症发生几率，让患者更加满意护理工作，降低患者与医院矛盾纠纷发生风险，在促进患者早日康复的同时，推动医院的积极发展，具有很好的推广运用价值[7]。

参考文献：

[1] 苗慧. 循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的效果观察及并发症发生率影响评价[J]. 健康之友，2021，8（9）：202.

[2] 梁锦玲，李梅英，刘端绘，等. 改良体位联合听诊定位法置入鼻肠管在重症患者中的应用研究[Z]. 梧州市红十字会医院. 2020，9（26）：13-15，25.

[3] 刘娜. 床旁盲插螺旋形鼻肠管技术预防重症卒中患者误吸价值评价[J]. 健康之友，2020，8（15）：152.

[4] 王卓霞. 循证护理对重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者一次性置管成功率及不良事件发生率的影响[J]. 中国药物与临床，2020，20（4）：683-685.

[5] 彭晶，陈上学，吴袁琴. 循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的应用[J]. 中国医学创新，2020，17（25）：105-108.

[6] 王艳娟，张丹. 盲插法鼻腔肠管置入在重症脑卒中早期应用的护理[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（22）：14-15，25.

[7] 姜京玉，马胜男. 循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的应用效果及TF、ALB、PA水平影响评价[J]. 医学美学美容，2021，30（2）：119.