老年肺心病合并呼吸衰竭的临床护理探析

刘晓依

摘要：目的：探究老年肺心病合并呼吸衰竭患者应采用的护理措施和效果。方法：选取2013年5月-2014年2月收治的67例老年肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗和护理，随机分组，实验组40例患者采用优质护理，对照组27例患者给予常规护理，探究护理效果。结果：实验组患者护理的满意度为95.0%，对照组患者护理的满意度为77.78%，差异大，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺心病合并呼吸衰竭患者采用优质护理，能够使身体症状得到缓解，促进其病情的恢复，使护理质量得到提高。

关键词：老年肺心病合并呼吸衰竭;临床护理探析;护理效果

肺心病是支气管-肺组织或者肺动脉出现血管病变，而导致肺动脉的高压，从而引起心脏病，这种疾病针对病程长短和起病缓急分为慢性和急性，病情发展较为缓慢，因此老年患者较多[1]。患者主要有肺部和胸部的症状，严重者还会出现呼吸衰竭等并发症，导致这种情况的原因有：氧流量没能得到较好的控制，镇静剂或者排痰困难等，这种病情对患者身体有较为严重的影响，甚至会造成威胁生命。为避免意外的出现，要给予相应护理。选取2013年5月-2014年2月收治的67例老年肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗和护理，分别采取不同的护理模式，探究护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月-2014年2月收治的67例老年肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗和护理，实验组患者40例，28例男性，12例女性，年龄范围：61-85岁，平均年龄：（74.29±3.6）岁，基础疾病：3例患者为糖尿病，4例患者为冠心病，6例患者为高血压。对照组患者27例，16例男性，11例女性，年龄范围：63-84岁，平均年龄：（74.32±4.1）岁，基础疾病：2例患者为糖尿病，3例患者为冠心病，3例患者为高血压。基本资料上差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者针对患者的病情给予治疗上的护理，实验组患者采取优质护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理 护理人员要对病房进行彻底的清洁和打扫，不仅保持良好的环境，还要进行病床的打扫，保持干燥和清洁，要求其选择舒适体位。因为老年人本身心理接受能力较差，该疾病又有严重的身体不适，如气喘、胸闷、和呼吸不畅等，造成恐惧不安的情绪，为使其减轻这种负面情绪[2]。护理人员要对患者进行疾病的讲解，并告知其应具有的症状，缓解恐惧。并使其进行呼吸训练，包括深呼吸和有效排痰。使呼吸道保持良好狀态，促进患者保持舒适的身体情况，有助于病情的治疗和恢复。

1.2.2排痰护理 因为患者本身痰液较多且不易咳出，需采取相应措施，促进咳嗽咳痰，帮助其进行体位的变换，并经常拍背，每隔2-3小时进行一次翻身，并对背部进行扣拍，从而促进痰液的排出。若患者本身有神志恍惚和嗜睡的症状，护理人员要将其经常唤醒，鼓励其进行咳嗽运动，首先深吸气，然后张口进行用力咳嗽，较好咳出痰液[3]。若痰液过于粘稠，要给予超声雾化的治疗，可较为容易的咳出痰液，并在治疗过程中对患者的气道和身体症状进行观察，若有憋喘、气促的症状，则马上停止雾化治疗，采取相应措施。经常选择的药物有：沐舒坦、普米克令舒和可比特等，在临床实验中，不良反应较少。

1.2.3氧疗护理 对患者选择经鼻导管的给氧，保持轻稳的插管动作，保持适宜的深度，给予低流量的持续给氧，每分钟1-2L，给氧浓度保持在25%-30%，当患者的紫绀、呼吸情况都有所改善后再停止氧疗，并将温开水添加到湿化瓶中，避免干燥，防止气道阻塞的增加[4]。使用氯化磷酸三钠的溶液对吸氧管和湿化瓶进行浸泡消毒，一周两次，防止交叉感染的出现，每天更换一次鼻导管。护理人员对氧流量进行良好的掌握，并对患者和家属进行相关知识的宣教，避免其对氧流量随意的调整，并采取呼吸兴奋剂的使用，加强巡视，对患者的呼吸情况和身体症状进行观察。

1.2.4身体护理 患者因为需要长期卧床的治疗，进水少，且活动较少，会导致口腔炎的出现，所以要进行抗生素的使用，避免真菌感染。同时护理人员还要叮嘱患者对口腔使用生理盐水的清洁，餐前和餐后都要漱口，使口腔保持湿润和清洁。为避免身体有压疮的出现，要定时翻身，并进行衣物和床单的勤洗勤换。同时对受压肌肉进行按摩，增加血液循环，预防压疮。告知其可选择蛋白质含量高，碳水化合物少的食物，保持低盐、低脂饮食，避免油腻、辛辣食物的食用。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

实验组患者护理的满意度为95.0%，对照组患者护理的满意度为77.78%，差异大，有统计学意义（P<0.05），具体见表一。

3.讨论

老年肺心病合并呼吸衰竭这种疾病本身病情就较为复杂，且很多患者本身就有基础疾病，抵抗能力较差，心理压力较大，所以要采取良好的护理措施，实验组选择优质护理，其中有心理护理、排痰护理、氧疗护理和身体护理，不仅得到心理情绪上的缓解，还提高身体的舒适程度，护理满意度为95.0%，对照组患者的满意度为77.78%。

综上所述，老年肺心病合并呼吸衰竭患者采用优质护理，可提高护理的满意程度，促进疾病治疗。

参考文献：

[1] 华红霞，张旭华，王笑歌.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭47例临床护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报.2013，27（20）：158-159.