我院头孢类抗生素的皮试阳性情况分析

陈艳华

（苏州市中医医院，江苏 苏州 215000）

头孢类抗生素是临床用量较大的一类抗生素，被广泛应用于感染性疾病的预防和治疗，但头孢类抗生素的不良反应危害也不容小觑，可引起药疹、双硫仑样反应、过敏反应等，尤其是过敏反应可引起患者短时间内休克、死亡等严重后果，需引起临床高度重视[1]。在用药前采用拟用头孢类抗生素原药皮试有助于预先发现用药风险，但现有的头孢类抗生素的说明书大多数均未规定在使用前必须做皮试，明确注明使用前需要进行皮试的头孢类抗生素也未规定皮试液的品种，目前青霉素、头孢类抗生素原液、稀释液等在临床上均有所应用[2]。本研究以头孢类抗生素的稀释液皮下注射进行皮试，收集2019年1月-12月医嘱使用头孢类抗生素的住院患者的皮试阳性单，对各代头孢类抗生素的皮试阳性情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2019年1月-12月医嘱使用头孢类抗生素的住院患者11055例，对其使用的9种12个规格头孢类抗生素使用前的皮试情况进行分析，头霉素类药物头孢西丁、头孢美唑归入二代头孢进行统计。所有数据均录入SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示。

表1 头孢类抗生素的分类、规格一览表

1.2 研究方法

收集研究对象的皮试阳性单，对不同品种、不同厂家、不同规格的头孢类抗生素的使用情况和皮试阳性情况进行分析。头孢类抗生素的皮试方法：以该药500μg/ml稀释液皮下注射0.1ml，等待20min后观察，参照青霉素皮试的判断方法，如出现注射部位局部发红、皮疹、瘙痒、放射状伪足等表现者判断为皮试结果阳性，不予使用该药[3]。

2 结 果

本院头孢类抗生素皮试结果阳性率为2.18%，5个品种的使用率超过10%。2个品种皮试阳性率超过5%。

3 讨 论

现今社会患者的维权意识越来越强，一旦发生用药不良反应时易引起医疗纠纷。因此医务人员应加强医疗安全意识，在应用头孢类抗生素时应重视安全性观察。头孢类抗生素可引起过敏反应，同时与青霉素类抗生素存在交叉过敏性[4]。有学者认为，在使用头孢类抗生素之前进行皮试有助于减少过敏反应，保证临床合理用药，降低医疗纠纷风险[5]。但也有学者认为，除药品说明书具体规定之外，头孢类抗生素的皮试不必列为常规[6]。而大多数头孢类抗生素的说明书笼统标注“对头孢类抗生素有过敏既往史者禁用”。目前尚无统一规定的头孢类抗生素的皮试液，多采用拟用药物同批号的药品新鲜配制，参照青霉素皮试的判断方法[7]。本院也遵循上述方法进行头孢类抗生素的皮试检测。

本研究对9种12个规格头孢类抗生素的皮试结果进行分析发现，所有头孢类抗生素均存在发生过敏反应的可能，头孢类抗生素的平均皮试阳性率为2.18%。建议临床在使用头孢类抗生素前应询问患者是否有头孢类抗生素过敏史，并进行皮试，根据皮试结果决定是否使用头孢类抗生素。本研究发现，注射用头孢他啶（GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.P.A，规格：1.0g）、注射用拉氧头孢钠（海南海灵化学制药有限公司，规格：0.25g）皮试阳性率超过5%，在今后的临床工作中不建议将上述药物作为首选抗生素。

在今后的药学工作中应根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《苏州市中医医院头孢抗菌药物皮试临床使用指南》之要求，严格执行抗菌药物分级管理制度，加强药学监护，切实抓好处方点评工作。需要注意的是，皮试结果阴性并不能保证绝对不会发生过敏反应[8]。因此对于皮试结果阴性者在给药前仍应严格掌握剂量，做好抢救过敏反应的准备，给药后对患者进行严密观察，以便及时发现和处理过敏反应，保证临床用药安全。