医用高压氧舱的安全使用与管理

王智锋，高永健

（南通市第六人民医院，江苏南通 226011）

0 引言

随着医疗健康理念的不断进步和医疗技术的不断发展，高压氧医学已经成为一个重要的学科领域，以医用高压氧舱为基础的高压氧治疗在临床治疗中的应用变得越来越广泛[1]。高压氧舱属于特种设备管理范畴内的一种压力容器，其安全性和有效性直接关系到患者的生命健康安全和治疗效果。因此，临床工程师只有加强对高压氧舱的维护、保养与安全管理，才能保证医用高压氧舱的良好使用，保障治疗患者的生命安全和治疗效果。以医院所使用的GY2400D-A 型医用高压氧舱为例，简述其安全方面的管理与维护保养的相关知识。

1 高压氧舱的基本结构与工作原理

1.1 基本结构

《氧舱安全技术监察规程》指出，高压氧舱是一个特殊的载人压力容器，专用于在高压下为患者提供氧气[2]。医用高压氧舱主要由舱体、供排氧系统、照明系统、消防系统、应急呼叫系统、控制系统和空调系统等组成[3]。其中，舱体主要由壳体、舱门、观察窗、递物筒、安全阀等组成。氧气通过供氧管道并经过减压后输送至控制台，通过控制台上的供氧阀门来控制氧舱内氧气的供给。

1.2 工作原理

毛方琯[4]在《高压氧舱技术与安全》一书中指出，人体在0.3 MPa abs（3ATA）环境中，吸纯氧、物理溶解氧是常压下吸纯氧的3 倍多，从而增加血氧含量，有利于脑病患者的康复。当舱内患者吸氧时，面罩内为负压，膜片下移，阀芯开启，氧气进入吸氧装置，当装置内部压力达到平衡，膜片上移，阀芯封住，吸氧完成。呼气时，进气管闭合，排气管打开，呼出的废气由排氧系统排出舱外。

2 日常安全检查

医用高压氧舱安全管理工作是氧舱日常管理、维护的一部分，更是保证医用高压氧舱日常安全运行和治疗安全的重要组成部分。日常安全检查工作具体包含以下5 方面内容：

（1）每天检查氧舱的安全警示标志，是否有缺损、丢失等现象，如有此类现象需立即补齐或者更换。

（2）对氧舱内的物品进行检查和整理，清理不相关及存在安全隐患的物品，对舱内的设施的安全性、完好性进行检查。

（3）检查供氧、排氧及消防管道的阀门开关的使用状态，是否灵活通畅，对其密封性进行检查，检查全开状态下的通畅程度，保证处在安全使用状态[5]。

（4）查看舱门的门胶圈、舱门、递物筒等设施的气密性，防止压力外泄带来安全隐患。

（5）检查氧舱操作台（包括氧舱舱体及压力罐）上的仪表状态，表盘上是否有异物、指针是否归零等情况，如存在问题需立即处理。

3 安全检查与维护和保养

医用高压氧舱的维护和保养是保证其正常运行和治疗使用的基本措施。氧舱的维护和保养主要是对氧舱及其相关设备的运行状态开展检查，并根据实际情况更换受损部件，避免出现各种安全问题。针对高压氧舱这种特殊的医疗设备，维护和保养一般分为日常保养、周期保养和全面检修三大主要内容。其中，医用高压氧舱的安全方面的维护和保养更是不容忽视的。

3.1 高压氧舱、压力罐及空压机的安全检查与维护和保养

每月手动操作氧舱，测试手动情况下的氧舱运行；测试舱体与接地装置的连接情况及接地电阻；检查电气设备接线情况；观察舱门、递物筒密封圈、观察窗和照明窗有机玻璃的状况，如有损坏等情况应及时更换；检查舱体、舱门和系统的气密性；检查舱内有无锈蚀，应及时除锈、刷漆；检查空调的制冷、制热效果、运行状况，检查风机电缆、隔热材料是否老化等。

每季度对空压机的进气过滤器进行清理维护，更换空压机的机油和机滤，每周测试空压机的紧急制动装置。每月检查空气压力罐和消防水罐的壳体是否有腐蚀、裂纹及其开关阀门的状态，每月定期更换消防水罐中的消防水。参照特种设备法律法规，需对氧舱、储气罐等压力容器到特种设备检验部门申请定期检验，检验结果不满足要求时立即停止使用，并按照相关规定进行修理或者报废。

3.2 安全附件的检查与维护保养

高压氧舱的安全附件是保证氧舱的安全使用的必不可少的组成部分，参照特种设备安全管理的相关规定，需对氧舱舱体及压力罐的安全阀进行定期检验，每年一次，每季度需对安全阀进行外观清洁，检查各阀门有无泄漏并观察是否有锈死情况、灵敏度较低等情况，必要时进行更换。同时，每月进行安全阀手动开启实验，保证在特殊情况下能够手动开启，防止意外的发生。需在压力表盘上的安全上限刻度上画出红线，每月检查压力表指针的转动与波动是否正常、压力表指针能否归零，每6 个月进行一次计量检定；每月检查测氧仪氧浓度超标报警装置的灵敏、可靠性，同时测氧仪需每年进行更换，并进行重新标定。

3.3 安全设施检查

UPS 作为紧急供电设施对高压氧舱断电应急管理方面具有很大的作用，每月进行一次断电，测试UPS 供电持续时间，模拟高压氧舱断电以后的操作，如UPS 不能满足要求，须立即更换。每月定期检查灭火器、压力表的指针位置，如指针指在红色或者黄色位置，说明压力超出标准值，存在安全隐患，需更换灭火器。检查消防管路，是否出现老化腐蚀、阀门锁死等情况，自动喷水灭火系统每月检查一次，检验水流指示器、报警阀、压力开关、喷淋泵动作情况，出现问题立即联系有关部门进行维修。

4 安全管理事项

医用高压氧舱的定期维护保养是保证其安全使用的措施之一，遵守并执行其他的安全注意事项也是非常重要的，总结以下5 项注意事项。

（1）医用氧舱医师、护士必须向进舱人员进行安全教育，进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品，不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽，严禁将沾染油脂的物品置于舱内。

（2）必须制定紧急情况时的处理措施和方案，并应每6 个月进行一次演练。

（3）氧舱的浓度必须控制在25%以下，超过时必须进行置换，如置换3 min 仍达不到要求，应立即停止使用并采取相应处理措施。

（4）保证进入医用氧舱舱内使用的医疗设备，其工作电压不得大于24 V，氧舱进舱导线不得有中间接头，导线应敷于金属保护套管内，管口处设防磨塞。

（5）氧舱使用时，舱内氧浓度值应不大于23%，如超过需立即加大排氧阀开启量，并立即停止使用。

5 常见安全故障及解决方法

5.1 测氧仪报警

（1）故障现象：正常操作氧舱时，测氧仪报警，发现测氧仪检测的氧浓度偏高。

（2）故障分析与排查：测氧仪故障，可对测氧仪重新标定和校准，更换氧电极。如还存在报警现象，检查氧舱供氧系统，比如电磁阀是否损坏、管路泄漏等。

5.2 加压时舱内压力曲线异常

（1）故障现象：对氧舱进行正常的加、减压操作时，氧舱控制显示器上显示的加、减压曲线出现异常。

（2）故障分析与排查：氧舱自动控制系统存现问题，卸载现有软件并重新安装。加、减压阀门或者排氧阀出现内漏造成，出现气密性问题，对阀门进行清理并寻找泄漏点，排除故障。

5.3 舱体泄漏

（1）故障现象：氧舱正常操作时，氧舱舱体有气流泄漏声响，并伴有气体泄出。

（2）故障分析与排查：舱门处的密封条出现松动或者舱体变形、腐蚀等，可通过更换密封条、刷油漆、焊接等方式对氧舱舱体进行维修，必要时邀请特检院共同参与。

6 结语

使用医用高压氧舱时，必须将安全管理置于首位：临床工程师在日常工作中要做好安全检查工作；要加强安全方面的维护和保养，杜绝操作不当造成的故障；要定期更换相关耗材并做好记录，预估下次更换的时间，从而保障高压氧舱的正常运行[6]。并将“预防为主、安全第一”的理念贯穿医用氧舱的整个使用过程，才能够保证高压氧舱安全、可靠、有序运转，提高其在临床使用中的安全性，为临床的开展高压氧治疗保驾护航。