个体化心理护理在伴有精神症状的抑郁症病人中的应用

郭清华，陈 超，栗雪琪，薛博文

1.北京大学第六医院，北京100191；2.山西医科大学第一医院

随着经济的迅速发展，生活节奏随之加快，伴随而来的是社会压力的进一步加大。在此背景下，抑郁症发病率呈现出不断增高且向青壮年人群蔓延的趋势。抑郁症病人普遍在思维、感知以及行为等多个方面存在不同程度的障碍，甚至伴有精神症状，受家庭等一系列因素的综合影响，病人容易发生抑郁等各种负面心理，当严重到某种程度时，会诱发自杀甚至伤人之类的过激行为，给病人及其家人埋下严重隐患。在临床治疗过程中，对伴有精神症状的抑郁症病人提供针对性的心理护理干预，能够有效调节他们的心理状态[1]。为探究心理护理干预在改善此类病人心理状态方面的作用，本研究选取232 例伴有精神症状的抑郁症病人为对象进行个体化心理护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月—2019 年9 月来北京大学第六医院接受住院诊治的232 例伴有精神症状的抑郁症病人为对象，随机分为对照组和试验组各116 例。对 照 组：男72 例，女44 例；年 龄22～57（38.86±4.73）岁。试验组：男74 例，女42 例；年龄20～59（38.94±4.68）岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合中国精神障碍分类及诊断标准对伴有精神症状的抑郁症的判定；自愿参与研究。排除标准：有严重身体疾病的病人；智力缺陷病人；无法正常沟通的病人。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组病人给予常规护理干预，如用药指导、健康教育等。试验组病人在常规护理的基础上给予针对性心理护理干预。①护理人员通过全面、细致的调查，获取目标病人的相关信息，包括个人成长经历、当前所处的生活环境、学历水平等，然后在此基础上开展目的明确、针对性较强的健康教育，如症状、诱因以及治疗方法等，以此增加目标病人对自身疾病的认知，进而帮助他们逐步树立起战胜病魔的强大信念；重视和做好病人家属的工作，要求他们学会如何关心和支持病人，让病人能够真切感受到来自亲人的温暖，坚定病人战胜抑郁症的决心和信心[2]。②护理人员在护理工作中应主动且深入地和病人进行相关交流，借机深入病人内心，了解他们的心理状态，立足病人实际制定和实施个性化疏导方案，综合利用包括注意力转移法以及宣泄法在内的诸多方式，排解其负面情绪，使病人能够进入一种心理放松的状态。③以病人家属为对象，做好相关的健康教育工作，扭转他们对这种疾病的不正确认知，提升他们的配合度，引导和帮助他们营造出和谐的家庭氛围，在构建起良好社会支持系统的同时，也构建起良好的家庭支持系统，帮助此类病人更快、更好地恢复健康。④做好对病人的用药指导。在为病人用药时，先通过通俗易懂的语言对药物的基本原理、用药目的和相关注意事项予以简明扼要地介绍，叮嘱病人在规定时间里按照剂量要求服用药物，不断提升他们的服药依从性。⑤引导病人积极参与适宜的社交娱乐活动，使其养成一些健康、积极的兴趣爱好，在此基础上，帮助他们更快、更好地融入社会。⑥基于病人病情和喜好，为其播放一些有助于缓解心理压力的音乐。为情绪消极的病人播放《克罗地亚狂想曲》等；为睡眠质量不佳的病人播放《小夜曲》之类有催眠效果的舒缓歌曲[3]。在播放歌曲的过程中，应做好必要的隔音措施，一方面能够使其全身心地欣赏音乐，另一方面避免给其他病人带来影响。护理人员应注意观察病人的反应（如面部的细微表情），以便准确把握病人的个人喜好，为其选择适宜的音乐。音量建议控制在70 dB 以内，每天播放3 次，单次时间控制在10 min 内。

1.2.2 评价指标 干预5 周后进行评价。①抑郁。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组病人的抑郁症状进行评分，当得分≥8 分时，判定为抑郁症，得分越高表示病人抑郁症状越严重[4]。②社会功能。采用社会功能缺陷量表（SDSS）对两组病人社会功能进行评分。该量表包括职业与工作、社会性退缩、家庭外活动以及个人生活能力4 个维度。③满意度。使用问卷调查比较两组病人及其家属对于护理人员工作的满意度，设置不满意、一般、满意以及非常满意4 个等级。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，两组比较采用t 检验；计数资料采用例数、百分比表示，两组比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人抑郁评分比较（见表1）

表1 两组病人抑郁评分比较（x±s） 单位：分

2.2 两组病人干预后社会功能缺陷量表评分比较（见表2）

表2 两组病人干预后社会功能缺陷评分比较（x±s） 单位：分

2.3 两组病人及其家属满意度比较（见表3）

表3 两组病人及其家属满意度比较

3 讨论

抑郁症是一种较为常见的精神疾病，有易复发、治疗期长等特点。此类病人受疾病影响很容易滋生包括焦虑在内的各种负面情绪，在此病迁延不愈的影响下，病人越来越难以适应正常的社会生活，使负面情绪不断积累甚至爆发，最终形成一个恶性循环[5]。有学者指出，在对伴有精神症状的抑郁症病人进行治疗时，应积极给予针对性心理护理干预，以此改善病人不良的心理状态，进而弱化甚至消除其抑郁症状，最终达到使其痊愈的目的。

干预5 周后，两组病人抑郁症状评分均显著改善（P＜0.05），与对照组病人比较，试验组病人的改善幅度更为明显（P＜0.05）；在社会功能缺陷评分上，试验组病人评分低于对照组（P＜0.05）；在病人及其家属满意度上，试验组高于对照组（P＜0.05）。本研究结果与王颖等[6‐7]的研究结论一致。护理人员在充分了解病人基本情况的基础上，制定和实施针对性的心理护理干预措施，有助于改善抑郁症病人的状态。为缓解伴有精神症状的抑郁症病人的抑郁状况，除了予以一般护理干预之外，可尝试应用合理的、针对性较强的心理护理干预，以此强化治疗效果。在实施心理护理干预的过程中，护理人员一定要和病人家属构建起顺畅的、友好的沟通渠道，获取病人及其家属的信任，如此才能事半功倍，使他们能够积极配合治疗，从而提高护理质量。在和病人进行沟通之前，护理人员务必要提前收集和掌握其相关资料，赋予护理方案更为理想的目的性和合理性，借助适宜的语言沟通技巧，对目标病人实施针对性的心理疏导，帮助他们正确看待自身疾病，提升他们的依从性[8‐10]。在对伴有精神症状的抑郁症病人进行护理时，应积极使用包括注意力转移法在内的诸多方法，及时且有效地疏导病人的负面情绪，改变其不良心态，使其逐步回归到正常水平。护理人员也要做好对病人家属的相关工作，如向他们宣讲此类疾病的一些基本知识，帮助他们正确看待此类疾病和病人，从而使其能够积极配合医院的有关工作。应鼓励病人勇敢地“走出去”，多参加一些适当的社交活动，帮助他们构建起健康的社交关系，以此排解他们的负面情绪，坚定其治疗信心和决心。除此之外，还可引入音乐疗法及中医疗法，放松病人心情，改善其睡眠质量、心理状 态[11‐12]。