天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床应用效果研究

金 凤，潘志军*

（兴化市戴南人民医院，江苏 泰州 225721）

高血压是我们日常生活中极为常见的一种慢性疾病，发病率正在逐年上升，肝阳上亢型高血压属于中老年高血压患者常见类型之一，患者不仅表现出血压的持续增高，同时还会伴随头晕、目眩、头痛、耳鸣、烦躁等临床症状，大多数患者需通过长期服药来将血压控制在稳定水平，根据有关研究表明，天麻钩藤汤对肝阳上亢型高血压患者的治疗有着重要作用[1]。因此，本文选取2019年1月至2020年2月内70例肝阳上亢型高血压患者，分组给予天麻钩藤汤加减治疗，研究其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月至2020年2月内选取我院住院及门诊中70 例肝阳上亢型高血压患者当作本次研究对象，使用随机分组法将患者分成试验组与对照组，每组35例，对照组中男性23例，女性12例，年龄在50-80岁以内，平均年龄（57.126.68）岁，病程为1-10年，平均病程（5.122.43）年；试验组中男性22例，女性13例，年龄在50-80岁以内，平均年龄（57.246.54）岁，病程为1-11年，平均病程（5.522.26）年。患者血压升高程度：2级、1级例数对照组中分别为3例、32例，试验组中分别为2例、33例，根据中医理论辨证为肝阳上亢型1[2]，部分患者肝功能升高，其中肝功能升高（参考值上限2倍以内者）对照组有15例，试验组例数有16例。将两组患者基础资料进行对比后得出P＞0.05,无统计学差异。

1.2 方法

对于对照组实施常规药物治疗，给予患者苯磺酸氨氯地平片进行口服，药物剂量为5毫克/次，一天服用一次。试验组在对照组基础上给予天麻钩藤汤加减治疗，天麻钩藤汤方：天麻、钩藤各15克，夜交藤、石决明各30克、黄芩9克、焦山栀6克，怀牛膝、桑寄生、杜仲、茯神与益母草各15克[3]。加减：若是患者存在眩晕情况则加生牡蛎（先煎）、水羊角（先煎）各45克；若是患者肝火较旺且心烦容易动怒，则加重黄芩、焦山栀量至15克，并加夏枯草、龙胆草各12克；若是患者属于阴虚型则去桑寄生、杜仲，加制首乌、生地、枸杞子各12克。所用中药均为我院中药房提供并代煎，一天一剂，分早晚两次服用。所有患者连续治疗四周的时间。

1.3 观察指标

记录并观察两组患者治疗前后的收缩压与舒张压情况，若是患者治疗后的收缩压降低10-15%或者舒张压降低超过10mmHg则评判为显效，若是患者治疗后收缩压与舒张压都降低10mmHg左右则评判为有效，若是患者治疗后血压无任何改善则评判为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察患者治疗前后的肝肾功能，比较治疗前后肝、肾功能异常例数。

1.4 统计学分析

根据SPSS20.0软件中相关计算方式对计量资料进行t检验，对计数资料进行x2检验，若P＜0.05，统计学表达具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压情况比较

如表1数据清晰可见，治疗前两组无显著差异，治疗后试验组收缩压与舒张压明显要低于对照组，且均P＜0.05,具有统计学意义。

表1 两组患者收缩压与舒张压情况比较（±s）

表1 两组患者收缩压与舒张压情况比较（±s）

组别 n(例) 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 156.14±4.81 145.74±5.11 97.83±4.58 95.03±4.42试验组 35 157.11±5.02 126.52±5.24 97.31±4.41 86.32±4.16 t 0.8254 15.8580 0.4838 8.4894 P 0.4120 0.0000 0.6300 0.0000

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，试验组患者中显效14例，有效19例，无效2例，总有效率为94.28%，对照组患者中显效11例，有效16例，无效8例，总有效率为77.14，显然试验组治疗总有效率高于对照组，差异显著（x2=4.2000,P=0.0404）。

2.3 两组患者肝肾功能的比较

治疗前，对照组肝功能出现异常（升高参考值上限2倍以内）患者有15例，试验组肝功能出现异常有16例，两组比较后具有统计学意义（x2=0.0579,P＜0.05）；治疗后，对照组肝功能出现异常患者15例，试验组肝功能出现异常1例，两组比较后具有统计学意义（x2=15.8796,P＜0.05）。治疗前后两组患者肾功能均未出现明显改变，无统计学意义。

3 讨 论

以中医角度来看，肝阳上亢型主要是因为体质偏盛与饮食不节致患者体内肝阳上亢，以及中老年后肝肾阴虚以及肝阳化风等，患者多数会表现出心情烦躁、眩晕、头痛、耳鸣等症状。天麻钩藤汤主要以平肝潜阳与滋肝补肾为临床治疗原则，具有重镇熄风与降低血压的重要功效。该汤剂药方中的天麻、钩藤平肝阳、熄肝风，能起到定眩晕的重要功效，从而可以明显改善患者眩晕症状；石决明、牛膝分别具有平肝潜阳与引血下行的作用，从而促进血压下降的作用；栀子与黄芩有着清泻肝火的重要功效，所以能够帮助患者降低体内肝火；益母草有利于活血利水；杜仲与桑寄生能够补益肝肾，夜交藤与茯神则帮助患者安心养神。诸药共用则具有平肝潜阳与补肝宁神等重要效果，全方有利于患者降低肝火，调和肝阴，并且可有效抑制肝阳亢盛，以维持患者阴阳平衡，从而有效降低患者的血压，因此配合常规降压药物治疗，能够提高治疗效果[4-5]。由本次结果可见，治疗前两组患者临床症状与血压水平无明显差异，治疗后试验组的收缩压与舒张压都要优于对照组，治疗有效率高于对照组，均P＜0.05,具有统计学意义。且试验组治疗后，部分肝功能损伤者恢复正常，未出现肝肾功能明显异常，说明天麻钩藤汤不仅治疗效果佳，而且对肝肾功能造成的副作用很小。

综上所述，临床上天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压，效果显著，不仅能够有效降低患者的舒张压与收缩压，而且能改善患者临床症状，且毒副作用小，临床治疗效果理想，值得在临床中广泛应用。