延续性康复护理干预对替格瑞洛联合阿司匹林治疗脑卒中患者脑功能恢复的影响

徐晓炜

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

脑卒中患者行替格瑞洛联合阿司匹林治疗同时，为确保患者的脑功能及肢体功能恢复，需做好出院后的延续性护理服务。通过持续开展宣教、心理干预、运动指导及日常生活指导以不断改善患者的脑功能、肢体功能、生活自理能力等[1-2]。本次研究即探究延续性康复护理干预对替格瑞洛联合阿司匹林治疗脑卒中患者的应用效果。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

择取于本院诊治的110例脑卒中患者，病患纳入时间自2019年6月～2020年6月。纳入标准：（1）临床诊断确诊为脑卒中疾病；（2）认知功能、语言沟通功能良好；（3）定居本地，可便于随访；（4）患者及其家属知晓本次研究内容，并自愿配合参与。排除标准：（1）合并其他严重躯体、脏器功能障碍；（2）存在认知障碍或精神障碍。

110例脑卒中患者遵循随机原则分组为对照组、观察组，对照组55例患者中男32例、女23例，其年龄在53岁～71岁间，年龄均值为（57.36±1.21）岁，其中脑梗死、脑出血患者例数分别为37、18；观察组55例患者中男33例、女22例，其年龄在54岁～73岁间，年龄均值为（58.41±1.23）岁，其中脑梗死、脑出血患者例数分别为39、16。两组脑梗死患者基线资料经分析、比较，可知无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入本次研究的110例脑卒中患者均开展替格瑞洛联合阿司匹林治疗，出院时对对照组患者开展常规出院护理，即出院时告知患者出院后遵医嘱用药、养成良好日常生活行为习惯并定期复查等。

观察组则在常规出院指导基础上开展延续性康复护理，具体为：（1）成立延续性康复护理责任小组。由主治医生、护士长、责任护士成立延续性康复护理责任小组，由该小组成员负责对本组脑卒中患者开展延续性康复护理干预；（2）制定延续性康复护理计划。结合疾病特定、患者具体情况拟定有针对性的延续性康复护理计划，主要形式为：①患者出院后第一个月，每周进行一次电话随访，自第二个月开始改为每半个月一次电话随访；②出院后第一个月进行一次入户随访，自第二个月开始改为每两个月进行一次入户随访；③每三个月进行一次脑卒中疾病知识健康知识讲座；④日常通过微信、QQ等平台定期发布脑卒中疾病康复相关知识文章及视频，并定期答疑。（3）具体延续性康复护理内容。①宣教。反复以各种形式开展健康宣教，不断提升患者对脑卒中疾病康复护理、自我保健、疾病预防等相关知识的认知度以及对疾病的重视程度，进而做好出院后遵医嘱治疗及自我护理工作，避免疾病复发。②心理干预。了解病患心理健康状态后针对性开展心理护理干预，疏导患者情绪，确保患者以良好心理状态面对疾病，提升其康复信心。③运动指导。结合患者具体康复情况，指导其循序渐进开展康复训练，如四肢被动运动、站立训练逐渐过渡至散步、打太极等。同时，指导患者进行日常穿衣、进食、如厕等行为，提高患者的日常生活能力。④日常生活指导。根据患者病情及具体情况，指导患者科学、合理调整日常饮食结构，确保营养摄入充足同时避免不当饮食所致不良刺激。同时告知患者充分休息，适当运动。

1.3 评价指标、或观察指标

以Barthel指数评估两组脑卒中患者生活自理能力，总分值为100分，得分高即生活自理能力强；以Fugl-Meyer量表评估两组患者肢体运动功能情况，总分值为100分，得分高则运动功能越佳；以问卷评估两组患者对脑卒中康复知识的认知度，总分值为100分，得分高则认知度高；以NIHSS量表评估两组患者神经功能缺损情况，总分值为45分，得分高则缺损程度越严重。

1.4 数据处理

采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表达，对比行t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

经相应干预后，观察组脑卒中患者Barthel指数、Fugl-Meyer、康复知识认知度评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，P＜0.05。具体见下表。

3 讨 论

脑卒中属脑循环功能障碍性疾病，发病后患者会出现不同程度功能障碍，影响其日常生活即工作。而随着老龄化加深，该疾病发病率近年呈上升趋势，疾病救治后仍需采取替格瑞洛联合阿司匹林治疗以持续控制疾病，且要求患者做好出院后各种自我保健及自我护理工作[3]。

对脑卒中患者开展延续性康复护理服务，在各项出院指导工作基础上，组建由医生、护士长、责任护士组成的延续性康复护理责任小组，由该小组结合疾病特点、患者具体情况拟定具体延续性康复护理计划，制定电话随访、入户随访、平台宣教、健康知识讲座等计划，并遵照计划开展[4-5]。开展护理时，通过反复宣教提升患者对疾病康复知识的认知度，做好心理干预以提高患者康复信心，同时做好运动指导、日常生活指导以改善患者的肢体运动功能、生活自理能力[6]。本文结果亦显示，干预后，较对照组，观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer、康复知识认知度评分更高，NIHSS评分更低，P＜0.05。

表1 两组脑卒中患者干预后康复情况比较（±s，分）

表1 两组脑卒中患者干预后康复情况比较（±s，分）

组别 Barthel指数 Fugl-Meyer 康复知识认知度 NIHSS对照组（n=55） 60.23±6.49 62.36±7.25 73.54±4.23 13.25±2.17观察组（n=55） 80.42±7.43 73.54±7.11 81.69±4.16 6.28±2.49 T 15.1776 8.1651 10.1877 15.6503 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

综上，针对采取替格瑞洛联合阿司匹林治疗的脑卒中，施行延续性康复护理干预，对改善其出院后生活状态、机体状态以及脑功能情况有积极意义。