妊娠糖尿病的门诊非药物治疗临床护理指导

刘冬群

（中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院仓山院区妇产科门诊，福建 福州 350000）

妊娠期糖尿病是妊娠中后期常见的一种病症，近年来妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高，尤其是35岁以上的高龄孕妇，其发病率高达20%左右。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均具有不良的影响，会提升流产的可能性，另外还会增加巨大儿和畸形儿出现的概率。门诊治疗中对于一些不符合药物治疗指征的孕妇，护士人员对其进行临床护理和健康教育。本文具体就妊娠糖尿病的门诊非药物治疗及临床护理指导效果进行探究，其探究过程具体如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月-2019年12月我院门诊收治的31例不符合药物治疗指征的妊娠糖尿病患者作为此次的研究对象，探究31例患者非药物治疗临床指导护理前后的血糖情况。31例患者年龄范围为25-39岁，平均年龄为28.45±4.5岁，孕周31＋5-40＋6。其中初产妇11名。31名孕妇检测空腹血糖或者进行糖筛查，血糖浓度均超过正常值，但是不符合药物治疗指征，对孕妇进行非药物治疗。[1]

1.2 方法

对于31例妊娠糖尿病患者给予非药物治疗，门诊护理人员给予孕妇临床指导和健康教育，其具体措施如下：

一是心理护理，孕妇其处于人生的特殊阶段，孕妇都迫切渴望生一个健康的宝宝，因此一旦确诊为妊娠期糖尿病后很多孕妇会出现紧张、焦虑等不良情绪，极度担心病情会影响胎儿的正常发育，心情的焦虑会加重患者体内激素的变化，从而导致病情加重。针对于孕妇此时特殊的心理情况，门诊非药物治疗中护理人员联同孕妇家属对孕妇进行心理护理，家人要给予孕妇足够的理解、关心和安慰，尽量的减轻孕妇的心理负担和压力。另外，护士人员要向孕妇及其家人普及有关于妊娠期糖尿病的知识，明确妊娠期糖尿病出现的原因与孕妇的饮食和孕期激素变化相关，只要优化饮食结构，改善生活方式，一般能够将血糖控制在正常范围内，实现顺利分娩，以有效的缓解孕妇的紧张心理，确保激素水平的稳定。[2]

二是加强饮食指导，合理科学的饮食是妊娠期糖尿病非药物治疗的基础。孕妇孕期营养的需求较高，同时又需要控制血糖水平，因此妊娠糖尿病孕妇的理想饮食为能够为孕妇提供维持妊娠热量和营养，同时又不会引起高血糖的食物。因此孕妇应该以“低糖、低脂肪以及高蛋白”食物为主。孕期孕妇要控制甜食等的摄入，注意食物中钙、铁、碘的摄入，多食用一些蛋类、乳类以及新鲜蔬菜等，以此来补充蛋白质和维生素。为确保孕期的营养需求以及有效的控制血糖水平，妊娠糖尿病孕妇应该坚持少量多餐，定时定量饮食，并定期要医院进行血糖的检测。

三是加强运动指导，很多孕妇孕期会陷入一个误区，那就是不运动，认为运动会导致流产等，实际孕期适量的运动不仅能够有效的控制血糖，还有利于实现正常的分娩。妊娠糖尿病患者孕期可以适当的运动来降低血糖，适量的运动能够提升对胰岛素的敏感性。孕期孕妇可以选择散步、中速走等运动方式，运动时间控制在20-40min/d，运动时微微冒汗时就可以停止，以运动来降低血糖。

四是调整生活方式,督促孕妇调整生活方式,规律作息,督促孕妇生活中做到戒烟、戒酒。另外，情绪也是导致孕妇糖尿病的一个重要原因，非药物治疗过程中引导孕妇控制好自身的情绪，调整心态，避免因情绪变化剧烈而引起体内激素水平变化剧烈，从而加重病情。

五是加强孕妇的健康教育，以预防妊娠糖尿病。通过预防和管理能够有效的避免患有妊娠糖尿病，妊娠糖尿病多见于孕中后期。孕妇孕中期要定期到医院检测血糖，确诊妊娠糖尿病的孕妇应该在医生的指导下进行适当的运动和加强饮食管控。另外，应该严密的监测胎儿的大小和发育情况，定期检查胎儿的胎心及胎动，出现危险信号时，由医生决定引产或者是刨宫产。孕妇孕期注意自我护理，孕期孕妇要注重自身健康管理，学会自行检验，孕妇日常生活中出现皮肤瘙痒、口渴、容易饥饿等症状时，要加强血糖的检测，以区分低血糖和高血糖，从而对症治疗。治疗过程中建立良好的护患关系和亲属关系，孕妇孕期家属要给予孕妇更多的理解和生活支持，确保孕妇能够保持情绪的稳定，从而有效的控制血糖，提升孕妇顺利生产的信心。

2 结 果

对比31例妊娠期糖尿病患者治疗前后的BIM及血糖值变化，经过非药物质量临床护理指导，妊娠糖尿病患者的血糖控制情况明显好转，血糖控制率在87.10%。其具体变化如下表，治疗前后患者的各项指标差异差距，具有明显的统计学差异（P＜0.05）。[3]

3 讨 论

妊娠糖尿病是指育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常，直至孕期才出现的一种代谢性疾病。人们饮食结构的变化、生活习惯的变化以及孕妇压力的上升等都增加了妊娠期糖尿病的患病概率。孕妇其处于人生的特殊阶段，不宜服用过多的药物，因而非药物质量至关重要，当妊娠糖尿病治疗中，对于不符合药物治疗指征的孕妇，多是采用非药物治疗，护理人员对患者进行临床指导和健康教育，确保孕妇能够平稳的度过孕期，对孕期结果进行积极的干预，削弱糖尿病对孕妇及其胎儿的影响，从而实现孕妇的顺利生产。[4]

表 31例患者BIM及血糖值变化表

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均具有严重的影响，为此，孕妇在孕期应该定期检测血糖以及早发现和及早治疗，特别是高龄产妇，孕期要注意调节饮食结构和纾解压力，需要严格的控制碳水化合物的摄入量以此来降低血糖。加强血糖检测，以预防妊娠期糖尿病。很多孕妇在孕期孕吐严重，存在着用水果代替正餐的问题，容易导致妊娠糖尿病，孕妇在孕期应该加强饮食管控。另外还要加强生活习惯的管理，坚持健康的生活习惯，适当的进行运动，从而有效的控制血糖的水平，以实现顺利分娩。

本次研究发现门诊非药物治疗临床护理指导对妊娠糖尿病孕妇的生产具有积极的影响，通过治疗干预，孕妇的血糖情况明显改善，有利于确保孕妇顺利生产。妊娠糖尿病孕妇只要按时体检，合理膳食和运动，遵循医嘱，就能够控制好血糖，产下健康的宝宝。