超声诊断在老年冠心病患者颈动脉硬化中的应用价值分析

魏婷婷

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

冠心病是一种死亡率较高的心血管疾病，主要原因是发生器质性病变和冠状动脉功能的改变，这会让冠脉血流无法满足心肌需求，心肌组织因此而损伤。冠心病的一大诱因就是动脉硬化，它是一种会影响到全身动脉血管的疾病。如果能在冠心病的早期检查出颈动脉硬化，便能够降低冠心病的不良影响。所以尽早检查出动脉硬化，并采取有效的措施进行治疗，能够降低患者的病死率。在临床上，超声诊断就是一种比较常用的方法，此方法操作简单，结果直观。而且还能显示出患者的病变位置，进而对疾病的发展有个大概的判断，并基于此采取针对性的治疗，提高患者的生存质量。本次研究主要是探讨老年冠心病患者用超声技术检查颈动脉硬化的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年8月—2020年5月这一段时间所收治的65例患有冠心病的老年患者，将他们分至观察组，再选取65位健康人员分至对照组，冠心病一组有男患者35例，女性患者30例，最大不超过73岁，最小不低于61岁，平均为（64.32±3.64）岁，最少患病1年，最多患病8年。健康人员中有男性34人，女性31人，最大不超过74岁，最小不低于62岁，平均为（64.13±3.73）岁。最少患病2年，最多患病7年。组间资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有参与人员均知情并签署同意书；（2）符合伦理委员会的要求再开始研究。排除标准：（1）心理或精神上有疾病的患者；（2）肝脏等重要器官功能有障碍者；（3）没有坚持完全过程的患者；（4）语言障碍和肢体障碍者；（5）患有恶性或较大肿瘤者[1]。

1.2 方法

用超声技术检查两组人员，检查方法如下：检查所用的仪器为我院的超声诊断仪，仪器的探头频率要设成5.0MHz和8.0MHz,患者检查的体位应该为枕平卧，若是患者没有躺标准，医护人员应该进行调整，确定好体位后，患者要把头部偏向一侧，对其颈动脉进行扫描，还要检查他们的颈内动脉起始部位和颈外动脉、颈动脉分叉部等多处动脉。若是任何一处冠脉分支出现50%以上的狭窄，甚至更多，此时便可以认为该患者的冠状动脉发生病变[2]。若是冠状动脉出现50%以上的狭窄，即可认为出现单支病变。若是动脉病变多支，且出现了左主干动脉病变，就可认为是多支病变。由于多支病变不同于单支病变，所以还要将冠心病患者再分为单支和多支两组，其中单支组有患者29例，多支组有患者36例[3]。

1.3 观察指标

在颈动脉远段20mm处取样，并将此处的斑块指数作为判断硬化程度的依据，再在颈内动脉起始的近端10mm处取样。将IMT不足1.0mm定为0级；将IMT在1.0～1.5mm之间定为1级；将IMT在1.5～2.0mm之间定为2级；将IMT在2.0～4.0之间而且不只有一个斑块时定为3级；将IMT大于4.1mm定为4级。参照检查结果对斑块进行分型。其中软斑主要是由脂肪和炎性两种细胞、胶原和弹性纤维组成，其超声特点是会出现不同形态的低、弱回声和不同均匀度的回声；硬斑其实是软斑进一步发展而来的，主要是钙盐沉积，其超声特点是出现较强的回声，并有斑块状的声影；混合斑主要是由纤维、脂肪、细胞碎片和钙化沉积组成，其超声特点是有不同的强度、不均匀的回声、大范围以及不规则的形态，混合斑易出血坏死或者溃疡，极易发生栓子脱落和极其狭窄的现象[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 超声检查的结果

观察组的颈内动脉和总动脉的IMT的指数以及硬化斑块的指数都要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表1详细数据。观察组中，多支组所得的三项数据均要明显高于单支组，差异有统计学意义（P＜0.05），表2为详细数据[5]。

表1 两大组超声检查结果对比（±s）

表1 两大组超声检查结果对比（±s）

硬化斑块指数对照组 65 0.62±0.03 0.57±0.04 0.25±0.02观察组 65 1.03±0.15 0.80±0.08 1.66±0.74 t值 20.879 15.802 13.302 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 颈内动脉IMT（mm）颈总动脉IMT（mm）

表2 单支组和多支组检查结果对比（±s）

表2 单支组和多支组检查结果对比（±s）

硬化斑块指数单支组 65 0.82±0.06 0.74±0.07 1.09±0.61多支组 65 1.20±0.20 0.97±0.07 2.18±0.87 t值 8.102 34.298 5.103 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 颈内动脉IMT（mm）颈总动脉IMT（mm）

2.2 观察组患者的斑块的分布以及分型

在对照组65例的患者中共有斑块117处，在这其中硬斑的数量最多，颈动脉分叉处发现的最多，表3为详细数据。

表3 观察组患者颈动脉斑块的分布位置和分型状况

3 讨论

动脉粥硬化是临床上一种比较常见的全身性疾病，这种疾病会影响各大动脉的循环，还会影响到冠状动脉和颈动脉，使患者脑血栓和栓塞性疾病的发生率增加。对于冠心病患者进行早期诊断，并采取针对性的治疗能够有效地预防心血管疾病，对预后也有很大的改善。有研究显示，动脉粥硬化是冠心病的主要病因，占总病因的99%。在动脉粥硬化的早期，动脉内膜会受影响，主要表现是IMT改变，而管腔不会有明显狭窄。动脉粥硬化的主要特征就是形成了斑块，因为颈动脉的表层比较浅，容易被超声检测出来，便成了比较常用的检查部位，可以清晰地看出斑块的位置及程度。有很多研究显示，颈动脉和冠状动脉的粥样硬化是相互联系的，并且能够用于预测冠心病。

在临床上，观察患者外周表浅处的动脉粥硬化情况，并据此对患者的冠状粥样硬化程度做出一个判断。近年来，我国的医疗技术正在快速发展，超声诊断也已经被完善，被广泛地应用到动脉粥硬化的诊断中。它能够显示出老年冠心病患者颈动脉生成的斑块所在位置，而且也能将斑块的分型和颈动脉的IMT直观明了地显现。超声检查不仅对患者的身体没有损伤，而且经济性也比较高，还比较可靠，另外还能使用很多次。因为颈动脉是在机体的浅层位置，超声检查可以看出斑块的形态以及所处的位置。而且还能将冠动脉的病变反应出来，为以后的治疗奠定一个牢固的基础，这不仅会降低冠心病的发病率，还能让患者的生存质量更好。另外，利用超声检查能够清晰地检测出IMT值和斑块的位置和分型。该方法更加经济实惠，而且还很安全，在临床上应用得比较多。

综上所述，用超声技术诊断颈动脉硬化有着高精准度、高安全性的特点，有着很大的临床价值，值得推广。