老年股骨颈骨折患者合并脑栓塞的临床治疗方法及实施效果分析

董建彬 刘霞 薛瑶 柴玉梅 乔晶晶

摘要：目的：探讨老年股骨颈骨折患者合并脑栓塞的临床治疗方法及实施效果。方法：选取2020年1月-2020年12月在本院接受治疗的50例老年股骨颈骨折合并脑栓塞患者进行研究，经随机数字表法分组，各25例。对照组行人工股骨头置换术治疗，观察组行闭合复位空心钉内固定治疗，分析两组手术时间、术中出血量与住院时间。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），结论：老年股骨颈骨折患者合并脑栓塞行闭合复位空心钉内固定治疗的创伤较轻，可缩短术后住院时间。

关键词：股骨颈骨折;脑栓塞;效果

股骨頸骨折多由交通事故、高处跌落等原因所致，病变期间患者多会出现下肢畸形、髋关节疼痛以及关节活动障碍等症状，尤其是脑栓塞患者患侧机体功能减弱后易发生骨质疏松，进而增添骨折的发生率。因此，若患者自身条件允许，医疗领域学者认为其应尽快接受手术治疗，促进骨折的愈合与预后的提升[1]。鉴此情况，本文就老年股骨颈骨折患者合并脑栓塞的临床治疗方法及实施效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例2020年1月-2020年12月时段进入本院诊治的老年股骨颈骨折合并脑栓塞患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组25例，男、女各为15例、10例;年龄70～90（79.25±2.15）岁;入院时间1～48（22.67±3.42）h。观察组25例，男、女各为13例、12例;年龄70～90（79.36±2.20）岁;入院时间1～48（22.73±3.51）h。两组基线资料比较无差异（P>0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者经CT、X线检查确诊为股骨颈骨折;患者经头颅CT、MRI等检查明确为脑栓塞;（2）患者家属知情且同意加入研究。

排除标准：（1）陈旧性骨折者;（2）合并其他部位骨折者;（3）病理性骨折者;（4）合并传染性疾病或恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组行人工股骨头置换术治疗，方法：行硬膜外麻醉后摆放健侧卧位，通过髋关节后外侧入路逐层切开皮肤、皮下组织，充分显露股骨颈骨折端在股骨小粗隆上1.5cm做截骨处理;取出股骨头后在股骨近端开髓、扩髓，应用试模器进行试模，试模合适后取出并冲洗切口，填充骨水泥，将股骨假体置入后再放置股骨头假体，最后彻底冲洗切口并放置引流管，将切口常规缝合。

观察组行闭合复位空心钉内固定治疗，方法：予以患者硬膜外麻醉，通过C型臂X线机对骨折端复位情况进行观察，满意即可内旋30～45°患肢并固定于牵引床上;在股骨大粗隆下方沿股骨置入第1枚克氏钉，明确克氏钉前倾角、颈干角位置满意后保留导针，再置入2枚克氏钉，确保3枚克氏钉呈等腰三角形后作8～10cm的切口;通过探测尺对长度进行测量，再置入套筒，应用空心钻钻通钉道后放置3枚加压空心钉对骨折端做固定处理，再次观察透视空心钉位置、深度与角度满意即可将克氏钉拔出，最后冲洗、逐层缝合切口。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量与住院时间。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

闭合复位空心钉内固定治疗的优势在于创伤小、操作简单等，术中操作并不会对患者股骨头血供造成较严重的破坏，能够促进患者术后恢复，使其术后早期配合功能锻炼而提升预后，预防各种并发症发生[2]。本研究结果显示：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），表明应用闭合复位空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折合并脑栓塞患者的效果优越，不仅手术时间短、术中出血量少，而且能够缩短其住院时间。闭合复位空心钉内固定治疗可形成三维立体结构，发挥较强的力学稳定性，对股骨颈骨折部位相应剪切力、扭转力进行抵抗，加快骨折端的愈合速度，为患者术后早期功能创造良好条件。

综上所述，老年股骨颈骨折合并脑栓塞患者行闭合复位空心钉内固定治疗的创伤较轻，有助于缩短住院时间。

参考文献：

[1]毕郑刚，徐浩宇，邵明，等.老年股骨颈骨折手术治疗的基本方式[J].中华外科杂志，2020，58（03）：238-240.

[2]胡秀杰.手术治疗老年股骨颈骨折103例效果分析[J].山西医药杂志，2019，48（11）：1323-1325.