中药外洗为主治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的临床研究

储成刚 杨琳

摘要：目的 分析中药外洗为主治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果。方法 将本院2021年1月～2021年10月期间收治的40例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者當做研究对象，按照不同治疗方案开展分组，每组20例，参照组采取全身治疗方法和局部功能锻炼进行治疗，观察组在此基础上，运用中药外洗进行治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组生活质量评分没有显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 运用中药外洗为主的方法治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿，有利于提高临床治疗有效率，优化患者生活质量。

关键词：中药外洗;乳腺癌术;上肢淋巴水肿

上肢淋巴水肿是乳腺癌手术后一种非常普遍的并发症，患者由于长时间肢体肿胀造成疼痛强烈，正常活动受到限制，乃至穿衣困难，复发脉管炎症可能造成溃疡坏死。很多患者要求通过截肢的方式缓解痛苦。另外，乳腺癌这种疾病发生率快速提高，上肢淋巴水肿患者数量不断增加。但是，治疗这种并发症具有较大的难度，目前还缺少具有良好效果的方法，一些医学工作人指出运用中医外洗的方法可以产生良好的效果[1]。故此，此次重点研究运用中药外洗为主的方法为治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿产生的效果，具体内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院2021年1月～2021年10月期间收治的40例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者当做研究对象，按照不同治疗方案开展分组，每组20例。参照组年龄段25～65岁，平均年龄（34.44±3.18）岁;观察组年龄段26～66岁，平均年龄（35.27±3.74）岁。对比患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组运用局部功能锻炼和全身治疗方法。局部功能锻炼和全身治疗方法与观察组相同，坚持治疗两个疗程，一个疗程为15天。

观察组在此基础上，运用中药外洗进行治疗。采用自拟化瘀通络汤进行治疗，具体药方为：20克丝瓜络、苏木、赤芍、川穹、大黄、金银花、苍术、黄柏、伸筋草，30克两面针、苦参以及鸡血藤。将所有药物加入4000毫升水，浸泡三十分钟，用3000毫升水进行煎煮，趁热把患肢放在盆上熏蒸十到十五分钟，等到药液温度下降到40～45摄氏度时，再用其将患肢浸泡20～30分钟，每日两次，早晚各一次，每日一剂。

局部锻炼方法为，先将手掌外翻，上臂抬高开展爬墙锻炼，确保恢复上肢基本外伸展以及抬举功能，后续开展上肢抬举等运动，每日锻炼三十到六十分钟，坚持循序渐进的原则，直到患侧手部可以越过头顶触摸健侧耳部。

全身治疗方法为，将250毫升5%葡萄糖注射液中加入20毫升丹参注射液，采取静脉滴注的方法，每日一次，坚持治疗两个疗程，一个疗程为15天。

1.3观察指标

对比两组患者疗效，分为有效、无效两个等级。判定标准为（1）有效：治疗后，患者患肢分级下降1个等级以及超过1个等级，周径缩小1个量度或者超过1个量度，随访一个月没有发现上肢肿胀症状;（2）无效：治疗后，患者患肢分级下降不超过1个等级，周径缩小不超过1个量度，随访一个月发现上肢肿胀症状[2]。

利用本院自制生活质量评分量表比较两组治疗前、后生活质量评分，采取百分制，其中包括运动功能、沟通能力等，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组患者疗效

观察组治疗有效率高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1

2.2比较两组治疗前、后生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分没有显著差异（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2

3 讨论

中医界指出，乳腺癌是因为正气不足，邪气堆积造成。乳腺癌需要通过手术治疗，这一过程会为患者脉络带来损伤，耗伤患者气血，造成气血虚无法推动血行和运化水湿，水湿内停，阻塞脉络而造成肿胀。肿胀淤血和湿阻是这种疾病发生的主要原因，所以需要采取活血化瘀，通疏经络，利湿的治疗原则。自拟化瘀通络汤中包括丝瓜络、鸡血藤等药物。其中丝瓜络、两面针、赤芍等药物具有活血化瘀、疏通经络的效果，金银花、苍术等药物具有清热利湿的效果[3]。丹参注射液也是一种中药制剂，可以产生活血化瘀、疏通经络、消肿的效果。将各种治疗方法进行联用，可以同时治疗气血水，消除水肿，肿胀自然能够减退。通过现代药理学研究证明，川穹、丹参等药物具有扩张血管，对微循环可以产生改善效果，能够减弱血管通透性，提高血液流量以及推动侧支循环构建等效果。同时，开展患肢功能锻炼，可以推动患肢淋巴回流，以此缓解水肿。在治疗的过程中需要运用适当的药液温度进行外洗，切勿温度过高造成烫伤皮肤，使皮肤出现感染并发症。合适的药液温度，还可以有效改善患者患肢局部循环，并且可以使药物渗透直接到达病所，提高临床治疗效果[4]。另外，还需要防止使用患肢输液、测量血压等，患肢不能做提、拉等动作，不要对患者使用强力按摩等方法进行治疗，同时也不能过冷或者过热外敷刺激患肢，改变各种不良生活习惯，科学安排作息时间，加强活动保护，促进该病的康复，提高患者的生活质量。

总之，运用中药外洗为主方法治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿，具有显著的治疗效果，可以改善患者生活品质。

参考文献：

[1]张洁文.加味金黄膏穴位贴敷联合中药喷雾治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察[J].山东中医杂志，2019，38（8）：5-6.

[2]杨福泉，李晓翔.微波治疗在预防乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（2）：30-31.

[3]叶慧贞，郑琎，章月照.益气化瘀利水汤治疗乳腺癌根治术后患者上肢淋巴水肿的疗效观察[J].中国中医药科技，2020，27（3）：2-3.

[4]张洁文，樊杜英，吴彬.中药硬膏穴位贴敷联合中药喷雾治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究[J].成都中医药大学学报，2019，42（1）：4-5.