重症监护室护理风险与防范分析

杨中华

（山东省新泰市人民医院，山东 新泰 271200）

重症监护室患者特点为病情严重、疾病复杂、病情发展快等，所以重症监护室护理工作具有很大困难[1]。护理安全主要是指在护理工程中患者没有出现法律及规章制度范围内的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷、死亡[2]，而在重症监护室护理工作中，存在着各种护理风险，常见风险有侵权、技术操作、并发症等等，不管是哪一种护理风险所造成危害均极大。此次研究主要分析重症监护室护理风险与防范措施，以下为具体数据资料。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

以2018年11月至2019年11月间我院重症监护室收治436例患者作为本次研究对象，下半年218例作为研究组，上半年218例患者作为对照组。研究组中，男性125例，女性93例，年龄自23岁到81岁间，均值年龄（52.0±7.8）岁，急性呼吸窘迫综合征患者22例、重症胰腺炎患者31例、慢性阻塞性肺疾病患者27例、多器官功能障碍综合征患者例41、其它患者97例；对照组中，男性123例，女性95例，年龄自21岁到82岁间，均值年龄（51.5±7.6）岁，急性呼吸窘迫综合征患者23例、重症胰腺炎患者34例、慢性阻塞性肺疾病患者30例、多器官功能障碍综合征患者例40、其它患者91例。

1.2 方法

加强护理风险防范措施如下：①完善护理应急预案：合理安全排班制度，并且每班中必须有护理骨干，以随时应对突发状况，合理将新老护理人员搭配在一起，提高科室整体护理质量。科室制定应急预案，如危并发症抢救预案等，不仅要张贴在科室醒目地方，更要发放到每名护理人员手中，护理人员必须熟悉每项应急预案中的任何环节，提高其护理风险防范意识。②加强对护理人员培训：针对刚进入科室新护理人员着重培训基础理论知识、书写护理文书等，针对工作＞3年护理人员与护士着重培训专科理论、技能，针对主管护师着重在教学、科研能力方面进行培训，提高主管护士解决疑难问题能力。在科室建立奖励机制，创造良好、积极工作氛围，使各护理人员之间形成良性竞争，积极主动学习，提高自身理论与操作能力，定期组织评比，针对优秀护理人员予以奖励。③强化沟通：因患者病情较为严重，且重症监护室有着严格探视规定，因此患者家属不能每时每刻陪伴在患者身边。在护理工作中，护理人员要做好患者思想工作，使患者积极配合，在进行每项操作前进行讲解，避免患者出现抗拒、不配合情况。及时将患者病情变化告知其家属，尤其是在进行特殊治疗等措施前要取得患者家属同意，必要时需要签订知情书。④强化护理人员工作责任心：通过培训等措施提高护理人员工作责任心、风险防范意识，并举实例说明护理人员工作责任心重要性，同时详细讲解可能带来不良后果，及时、规范书写护理文书，做到真实、不涂抹，为提高护理人员责任心，可将安全质量标语张贴在重症监护室，起到监督、提醒作用。⑤加强医疗费用方面沟通：一旦患者进入重症监护室，护理人员就要围绕医疗费用问题与其家属进行沟通，告知患者花销项目，同时每天将清单打印出来交到患者家属手中，耐心回答患者家属提出问题，一旦收费出现问题及时解决。

1.3 观察项目

比较两组患者护理风险事件发生率：包括侵权风险（侵犯患者知情权等）、并发症风险（肺栓塞、静脉栓塞等）、技术操作风险（穿刺失败等）、责任心不强风险（漏药等）、意外风险（备皮刮伤、坠床等）、病情观察不严密风险（管道脱落等）。

1.4 统计学处理

将研究数据导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用x2检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

与对照组患者比较，研究组患者护理风险事件发生率降低显著，差异有意义P＜0.05。具体数据如下表。

表1 不同组患者护理风险事件发生率比较（%，n=218）

3 讨 论

重症监护室护理风险发生因素：①护理人员：重症监护室收治患者病情均较为严重，生活不能自理，患者需求由护理人员完成，这也就增加了护理人员工作量，护理人员不仅心理承受压力大，生理免疫力也有所降低，不能全身心投入到工作中，再加上患者意识并不是很清醒，及时有不适也不能表达出来，护理人员没有照顾到、应变能力低等均会导致患者发生不良后果；没有及时、规范书写护理文书，甚至出现护理文书记录不实情况，再加上医嘱有漏签、补签等情况，表现出护理人员缺乏工作责任心；因患者病情严重，又极易变化，在抢救过程中医生会以口头方式开出医嘱，护理人员即时执行，但是在抢救完成后没有及时记录，这种情况极易发生医患纠纷。此外护理人员没有将患者情况及时告知其家属，一旦出现问题极易引起家属误解，造成后果很严重。②药物：伴随着医学科技进步，各药物种类逐渐增加，尤其是一些药物会更换新包装，导致药物种类繁多。重症监护室患者通常会多种药物同时使用，不仅需要用药量精准，更要掌握各药物之间禁忌，一旦配伍不当，造成后果不堪设想。③管理：如管理不规范、监管力度薄弱、设备落后等。

在医院中，重症监护室一直是护理工作量大、护理风险高危因素多科室之一，且患者病情极为严重，在救治过程中会实施各项侵入性操作，所以一旦护理不当极易引发院内感染，加重病情，甚至死亡[3-4]。护理风险事件的发生对患者、医院均造成了极大影响，护理风险想要彻底消除具有很大难度，但是通过有效预防、管理可以降低护理风险发生几率。在本次研究中，自实施加强护理风险防范措施后，护理风险事件发生率明显降低。

总而言之，重症监护室在护理过程中极易引起护理风险事件，实施加强护理风险防范措施可有效降低患者护理风险事件发生率，从而提高护理质量、保证患者护理安全。