案例式PBL教学模式在口腔科临床实习生带教中的应用分析

周 敏

（徐州医科大学附属常熟医院-常熟市第二人民医院口腔科，江苏 苏州 215500）

医学临床实习期是帮助实习生完成从学生过渡到临床医生的关键时期，实习生能否将学习所学的基础理论顺利转化为实践能力很大程度由该阶段所影响甚至决定。口腔收治患者疾病类型众多，许多疾病类型相近而导致诊断存在一定难度，口腔疾病严重影响了患者的正常生活及舒适体验，因此在诊疗时如果出现错误可能会引发医疗纠纷，我院对于口腔科临床实习一直保持高度重视。传统教学在口腔科已经难以发挥预期效果，在经过探索并结合口腔科实际情况后，于2018年落实案例式PBL教学模式，现将步骤及成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年5月～2019年5月到本院口腔科进行临床实习群体60例为分析对象，对其应用随机数字表方式完成分组（对照组与观察组），各组有实习生30例。对照组男18名，女12名；年龄21～25岁，平均（23.24±1.51）岁。 观 察 组 男1 6 名， 女1 4 名， 年 龄2 1 ～-26岁，平均（23.41±1.46）岁。两组到我院口腔科实习群体在性别、年龄等一般资料输入统计学软件分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 带教方法

对照组患者接受常规口腔科临床实习生带教模式，即带教老师通过讲座方式对口腔科的相关理论与操作进行系统讲解，带领实习生参观科室了解口腔疾病种类以及诊疗具体流程。

观察组接受案例式PBL教学模式，结合口腔科临床特点，具体措施如下：①组建带教团队。团队当中包含了口腔科科长、资深医生（就职时间5年以上）。谈论并制定关于口腔科案例式PBL教学模式的流程，对细节进行调整，确定采取具体带教方案[4]。②准备案例。带教小组成员要准备相关带教的案例，案例来源为医院口腔科收治典型患者，挑选病例的时候要符合以下标准：典型性、常规性且在实习生掌握知识范围内，重新设计案例，对于在医疗干预过程中可能存在的问题进行整理，同时归纳其中的隐患、不确定因素，合理的隐藏在所设计的案例中，要突出其中的重点难点。③讨论案例。带教老师记录并整理口腔科患者的病史、阳性体征及患者临床基础情况。分析并总结在医疗过程中存在的典型问题，讨论出有效的整改措施，实习生要根据讲解的内容积极提出自己的意见，并制定针对存在问题的有效干预措施。④实践能力。教师带领实习生到口腔科进行临床实际诊疗，考察实习生对于口腔科各种常见疾病类型的相关知识掌握及判断情况，知识包括疾病发病机制、典型临床症状、诊断依据、疾病鉴别、干预方案制定及选项、预后效果评估等。⑤带教老师点评。带教老师在培训的过程中主要任务在于对使用该带教模式之后的教学质量进行总结，分析可改进的地方，内容主要是包括查找资料、确定问题、讨论学习等方面。

1.3 观察指标

对完成带教培养之后的低年资护生进行出科考核，考核内容包括肺炎护理理论、护理实践操作以及综合能力（临床护理思维、突发事件处理、护患沟通技巧），分数所占比例为40%、40%、20%。

在完成考核后发放医院制定关于护理带教课程质量满意度调查问卷，分别从教学的内容、方法、效率、氛围、关系评价，每个内容分数最高为20分，分数越高提示护生的满意度越高。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过（±s）与[n（%）]做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2 结 果

2.1 带教效果

完成联合带教模式培训后低年资护士相关考核所得成绩均显著高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种带教方案下口腔科临床实习生知识掌握效率比较（分，±s）

表1 两种带教方案下口腔科临床实习生知识掌握效率比较（分，±s）

组别（n） 理论成绩 实践成绩 综合成绩对照组（30） 31.12±5.12 30.15±4.91 14.17±3.11观察组（30） 37.61±5.01 36.91±5.13 18.92±2.93 t-14.315 -11.351 -11.569 P 0.000 0.001 0.001

2.2 带教评价

通过调查问卷了解实习生对各自所教学模式质量评价，观察组实习生评价所得分数均显著高于对照组，差 异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两组口腔科临床实习生对接受带教方案评价比较（分，±s）

表2 两组口腔科临床实习生对接受带教方案评价比较（分，±s）

组别（n） 内容 方法 效率 氛围 关系对照组（30） 14.13±2.51 14.68±2.64 14.51±2.56 14.97±2.39 15.01±2.22观察组（30） 18.64±2.68 18.87±2.77 19.88±3.82 18.73±3.63 19.25±2.67 t-10.325 -9.898 -10.586 -11.328 -12.025 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

案例式PBL教学手段让学生对于知识的吸收态度从“要我学”变成“我要学”，即从被动转化为主动[1]，让被培养对象综合能力得到全面提升，不再是单纯的知识灌输，实习生对于部分口腔疾病的特点、临床症状、护理方案、可能出现的意外情况等掌握程度不够全面深入[2]，而案例式PBL教学方案激发护生对于学习的兴趣、自主性、积极性，也转换知识填鸭式传授成为生动的自我探究，能更好的吸收对于知识的掌握程度，最终得到令人满意的成绩[3]。在本次研究中接受案例式PBL教学模式的口腔科临床实习生在知识考核所得分数方面显著优于常规带教模式实习生，说明案例式PBL教学模式下实习生对于相关知识的掌握更加系统，且能够灵活的将理论知识应用到实践当中，形成学习的良性循环。

综上所述，对口腔科临床实习生应用案例式PBL带教教学模式有助于提升对相关知识的掌握程度，且相对于常规教学方式更容易被学生接受与肯定，值得临床推广。