急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断分析

姜峰卫

（如东县丰利镇中心卫生院，江苏 南通 226408）

急性阑尾炎是一种炎性疾病，疾病主要是因为细菌入侵阑尾腔堵塞导致，疾病常见的临床症状为急腹症，急性阑尾炎的发病时间短，病发时患者有明显的右下腹疼痛，治疗方法分为手术治疗与非手术治疗两种。临床上，急性阑尾炎发病后病情变化多端，及时的诊断对治疗有重要的作用。为了比较正常阑尾与急性阑尾炎的CT影像学特点和临床诊断效果，开展调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院在2019.1-2019.12期间急性阑尾炎患者和健康体检者各为72例，分别命名为观察组急性阑尾炎患者和对照组健康体检者。对照组健康体检者，男性健康体检者44例、女性健康体检者28例；年龄范围在19岁-70岁，年龄均值（46.82±6.16）岁。观察组急性阑尾炎患者，男性急性阑尾炎患者48例、女性急性阑尾炎患者24例；年龄范围在21岁-67岁，年龄均值（46.33±6.25）岁。两组急性阑尾炎和健康体检者的资料相比较，组间差异性显著，（P＜0.05）具有统计学意义。

纳入标准：（1）观察组急性阑尾炎患者具有以下症状：出右下腹反跳痛、胃肠道正在、发热、压痛与反跳痛、腹肌紧张；（2）观察组急性阑尾炎患者检查结果中显示中性粒细胞与白细胞水平增高。排除标准：（1）孕妇；（2）血液疾病患者；（3）急性传染病患者；（4）癌症患者；（5）资料缺失的患者。

1.2 方法

两组急性阑尾炎患者与健康体检者均使用GE Optima CT520Pro16层CT，对仪器的规格参数调整：扫描层厚度5.0mm，层间隔5.0mm；后处理重组层厚1.25mm,层间距0.625mm，管电压120kv，电流在300mAs到350mAs之间。保持扫描时间在16s左右为宜。患者处于仰卧姿势，头部保持在头架内，扫描时两手上举，弯曲手肘环抱头部，应嘱咐患者首先深吸气，然后屏住呼吸，从膈顶部位扫描开始，到耻骨扫描结束，然后用多层面重建技术处理得到的CT图像，观察软组织窗，主要观察内容为患者的阑尾大小和形态，以及阑尾周围组织的情况[1-2]。

1.3 观察指标

（1）对比观察组急性阑尾炎患者和对照组健康体检者的CT影像显现率。

（2）对比观察组急性阑尾炎患者和对照组健康体检者的层数、直径和管壁厚度。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件处理急性阑尾炎患者和健康体检者的数据资料，使用（均数±标准差）表示计量数据，组间差异性采用t检验，使用（%）表示计量资料，组间差异性采用卡方检验，具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 观察急性阑尾炎患者和健康体检者的CT影像显现率

观察组急性阑尾炎患者的显现率（70/72）97.22%高于对照组健康体检者（55/72）76.39%，急性阑尾炎患者和健康体检者的CT影像显现率相比较，组间差异性显著，（x2=13.6421，P=0.0002）具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 观察急性阑尾炎患者和健康体检者的层数、直径和管壁厚度

对照组健康体检者的层数、直径与管壁厚度均小于观察组急性阑尾炎患者，两组相比较组间差异性显著（P＜0.05）具有统计学意义。见表格1。

表1 观察急性阑尾炎患者和健康体检者的层数、直径和管壁厚度 {±s}

表1 观察急性阑尾炎患者和健康体检者的层数、直径和管壁厚度 {±s}

组别 层数（层） 直径（mm） 管壁厚度（mm）观察组急性阑尾炎患者（n=72） 7.06±1.20 7.50±1.59 3.05±0.84对照组健康体检者（n=72） 3.26±1.06 3.12±1.31 1.36±0.41 t值 20.1383 18.0402 15.3416 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一,发病时间短,患者有明显的右下腹痛疾病发生时，治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，研究表明，急性阑尾炎疾病一般与患者的饮食习惯、便秘情况或者遗传因素有关[3]。急性阑尾炎发作后疾病变化显著,及时诊断治疗对于患者治疗效果和预后有重要的价值。急性阑尾炎通常与患者的饮食习惯、便秘或遗传因素有关，由于急性阑尾炎发病后易发生改变，因此有效的诊断措施显得十分重要[4]。B超诊断急性阑尾炎，诊断准确率较高，但超声检查结果会受到患者胃肠气体的干扰，当患者腹部气体较多时，会提升漏诊的概率[5]。CT主要根据人体不同组织密度对X线吸收程度的不同为原理进行工作，能够清晰的检查出患者病变部位的情况。

健康阑尾直径范围约在0.4-0.6cm之间，并且影像检查多不显影，现阶段阑尾炎的诊断仍然以CT诊断为主。出现感染的阑尾炎，阑尾腔水肿，其直径范围会变大，在影像学诊断下可以发现直径出现改变，甚至可以增大2cm。在CT诊断下，还可以发现阑尾肿胀、阑尾壁水肿、阑尾炎周围炎性渗出等等[6]。急性阑尾炎鉴别诊断：（1）与妇科急腹症相比，虽然患者均会出现右下腹疼痛，但是输卵管妊娠破裂会并发失血，黄体破裂会并发附件改变，盆腔炎会并发白带增多，卵巢囊肿蒂扭转会并发症右侧卵巢增大。（2）与内科急腹症相比，虽然临床症状表现具有相似性，但是右下肺炎会并发症呼吸道症状，急性肠胃炎会并发恶心呕吐。（3）与外科急腹症相比，虽然均会出现腹痛，但是疼痛部位具有一定差异，胃十二指肠球部溃疡穿孔的压痛部位集中在中上腹，急性胆囊炎的疼痛部位在右上腹但是可以通过B超进行鉴别。右侧输尿管结石并发血尿和尿路症状。

根据研究显示，观察组急性阑尾炎患者阑尾炎患者的阑尾CT检测层数（7.06±1.20）层、直径（7.50±1.59）mm和管壁厚度（3.05±0.84）mm均高于对照组健康体检者，（P＜0.05），说明CT诊断可以直观的显现出健康阑尾和急性阑尾炎的层数、直径和管壁厚度的差异性，是一种诊断准确率较高的临床诊断方法。但是，阑尾炎患者疼痛感较强，CT 扫描时容易出现运动伪影，这与容积效应有关。多平面重建是诊断急性阑尾炎的重要手段，可用于CT扫描结果的重建。多层螺旋CT冠状位图像重建可帮助医生区分阑尾、盲肠和小肠的解剖结构关系，保证临床诊断的准确性。

总而言之，CT诊断急性阑尾炎效果准确，可以为临床诊断提供有效的依据，值得推广。